検査と技術49巻5号

2021年05月発行

疾患と検査値の推移

ネフローゼ症候群

著者： 小島智亜里¹ 下澤達雄²

所属機関： ¹国際医療福祉大学三田病院検査部 ²国際医療福祉大学臨床検査医学

ページ範囲：P.598 - P.604

Point

●ネフローゼ症候群は，腎糸球体障害による蛋白透過性亢進に基づく大量の尿蛋白と，これに伴う低蛋白血症を特徴とする症候群である．

●蛋白尿3.5g/日（または尿蛋白/尿クレアチニン比3.5g/gCr）以上が持続し，血清アルブミン3.0g/dL以下の低アルブミン血症を伴う．

●明らかな原因疾患がないものを一次性，原因疾患をもつものを二次性に分類する．

●ネフローゼ症候群では，低蛋白血症から浮腫，脂質異常症，血液凝固異常，免疫不全，易感染性などを生じる．

●一次性ネフローゼ症候群の主な治療法はステロイド治療である．

参考文献

1）厚生労働省難治性疾患克服研究事業進行性腎障害に関する調査研究班難治性ネフローゼ症候群分科会：ネフローゼ症候群診療指針．日腎会誌　53：78-122，2011

2）Brinkkoetter PT, Ising C, Benzing T : The role of the podocyte in albumin filtration. Nat Rev Nephrol　9：328-336，2013

3）Russo LM, Sandoval RM, McKee M, et al : The normal kidney filters nephrotic levels of albumin retrieved by proximal tubule cells : retrieval is disrupted in nephrotic states. Kidney Int　71：504-513，2007

4）Saleem MA : Molecular stratification of idiopathic nephrotic syndrome. Nat Rev Nephrol　15：750-765，2019

5）成田一衛（監），厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020．東京医学社，2020

6）Barbano B, Gigante A, Amoroso A, et al : Thrombosis in nephrotic syndrome. Semin Thromb Hemost　39：469-476，2013

7）Ogi M, Yokoyama H, Tomosugi N, et al : Risk factors for infection and immunoglobulin replacement therapy in adult nephrotic syndrome. Am J Kidney Dis　24：427-436，1994

8）Shao YN, Chen YC, Jenq CC, et al : Serum immunoglobulin E can predict minimal change disease before renal biopsy. Am J Med Sci　338：264-267，2009

9）日本循環器学会，日本医学放射線学会，日本胸部外科学会，他（編）：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版）（https://js-phlebology.jp/wp/wp-content/uploads/2019/03/JCS2017_ito_h.pdf）（2021年3月8日アクセス）