検査と技術49巻7号

2021年07月発行

疾患と検査値の推移

肺結核

著者： 永井英明¹

所属機関： ¹国立病院機構東京病院感染症科

ページ範囲：P.816 - P.823

Point

●わが国は結核“中まん延国”であり，胸部X線写真に異常陰影を認める患者では喀痰の抗酸菌培養検査を日にちを変えて必ず3回行うべきである．

●検体から結核菌を検出することが確定診断に必要であり，非結核性抗酸菌との鑑別が重要である．

●結核菌が培養で得られた場合，薬剤感受性検査を必ず行う．塗抹検査，同定検査，薬剤感受性検査の結果は，それぞれ，1日，10〜14日以内，15〜30日以内に臨床現場に報告すべきである．

●現在では結核感染の有無を調べる検査は，ツベルクリン反応ではなく，インターフェロンγ遊離試験（IGRA）である．

参考文献

1）公益財団法人結核予防会（編）：結核の統計2020．公益財団法人結核予防会，2020

2）Tenover FC, Crawford JT, Huebner RE, et al : The resurgence of tuberculosis : is your laboratory ready? J Clin Microbiol　31：767-770，1993

3）日本結核病学会予防委員会：インターフェロンγ遊離試験使用指針．結核　89：717-725，2014

4）厚生労働科学研究（新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業）「地域における効果的な結核対策の強化に関する研究」：感染症法に基づく結核の接触者健康診断の手引き（改訂第5版），2014（http://www.phcd.jp/02/kenkyu/kouseiroudou/pdf/tb_H25_tmp02.pdf）（2020年3月29日アクセス）

5）Komiya K, Ariga H, Nagai H, et al : Reversion rates of QuantiFERON-TB Gold are related to pre-treatment IFN-gamma levels. J Infect　63：48-53，2011

6）Liang QL, Shi HZ, Wang K, et al : Diagnostic accuracy of adenosine deaminase in tuberculous pleurisy : a meta-analysis. Respir Med　102：744-754，2008

7）Abrao FC, de Abreu IR, Miyake DH, et al : Role of adenosine deaminase and the influence of age on the diagnosis of pleural tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis　18：1363-1369，2014

8）Lee SJ, Kim HS, Lee SH, et al : Factors influencing pleural adenosine deaminase level in patients with tuberculous pleurisy. Am J Med Sci　348：362-365，2014

9）Porcel JM, Esquerda A, Bielsa S : Diagnostic performance of adenosine deaminase activity in pleural fluid : a single-center experience with over 2100 consecutive patients. Eur J Intern Med　21：419-423，2010