検査と技術49巻7号

2021年07月発行

臨床医からの質問に答える

尿定性検査の白血球反応と尿沈渣検査で白血球数の乖離が時折みられるのですが，どのような要因が考えられるのでしょうか？

著者： 丸橋遼太¹

所属機関： ¹順天堂医学部附属浦安病院臨床検査医学科

ページ範囲：P.828 - P.831

尿中白血球検査の意義^1〜3）

　尿中白血球の測定は，腎・泌尿器系の炎症の診断に重要な指標となる．尿中に出現する白血球のほとんどは好中球であり，その主要な原因は尿路感染症である．膀胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎では多数の好中球が尿中に出現する．好中球以外では，慢性尿路感染症や糸球体腎炎，抗癌剤治療中では単球，間質性腎炎やアレルギー性膀胱炎では好酸球，腎移植による拒絶反応やリンパ管尿管瘻ではリンパ球が出現する^4〜6）．

　一方，尿白血球試験紙は尿路感染症のスクリーニング検査として，尿中亜硝酸塩検査と併せて用いられている．白血球試験紙法は尿中白血球のもつエステラーゼ活性により，基質よりインドキシルやフェニルピロールを生成させ，ジアゾカップリング反応でジアゾ色素にすることで呈色させている（図1）．好中球は強いエステラーゼ活性をもつが，単球は弱く，好酸球とリンパ球は活性をもたない．また，尿試験紙は原理上，多くの偽陽性，偽陰性要因をもつことに注意が必要である．

参考文献

1）日本臨床検査技師会（監）：JMAT技術教本シリーズ　一般検査技術教本．丸善出版，pp9-12，pp44-46，2017

2）脇田満：尿定性検査．検と技　45：182-189，2017

3）佐伯仁志：尿沈渣検査—血球．検と技　45：196-202，2017

4）堀田修：尿中のシグナルから読みとる生体のメッセージ—臨床検査の分子，細胞，生物学的展開について　尿中単核球解析による内科的腎疾患の病態評価．臨病理　48：498-504，2000

5）前田純宏，畑山忠：尿中好酸球により発見された好酸球膀胱炎の1例．泌紀　48：633-635，2002

6）吉永治代，山口悠樹，水元安岐子，他：乳び尿を呈した同一患者の継続的な検尿から得られた知見．医学検査　68：769-775，2019

7）後藤明子，内田壱夫：尿中白血球の崩壊機序に関する研究．医学検査　45：10-15，1996

8）松岡優，馬場律子，斉藤妙子，他：尿試験紙白血球反応と血中C-反応性蛋白濃度との関係．医学検査　48：1720-1723，1999