検査と技術50巻1号

2022年01月発行

技術講座 血液

播種性血管内凝固（DIC）の診断

著者： 窓岩清治¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院臨床検査医学科

ページ範囲：P.36 - P.43

Point

●播種性血管内凝固（DIC）は，癌，造血器腫瘍や感染症などに合併する重篤な病態です．

●DICの検査には，血小板数とともに一般凝固線溶検査と凝固系分子マーカー，線溶系分子マーカーがあります．

●日本血栓止血学会のDIC診断基準は，基礎疾患に応じて「基本型」，「造血障害型」および「感染症型」の診断基準を適用するためのアルゴリズムと，検査項目のスコアリングシステムから構成されています．

●DICと診断されない場合でも，基礎疾患の推移をみながら経時的にスコアリングを繰り返し，DICの診断が遅れることのないように留意すべきです．

参考文献

1）Kobayashi N, Maekawa T, Takada M, et al : Criteria for diagnosis of DIC based on the analysis of clinical and laboratory findings in 345 DIC patients collected by the Research Committee on DIC in Japan. Bibl Haematol　49：265-275，1983

2）丸藤哲，射場敏明，江口豊，他：急性期DIC診断基準　多施設共同前向き試験結果報告（解説）．日救急医会誌　16：188-202，2005

3）窓岩清治：DICの新しい診断基準—臨床検査の重要性．医のあゆみ　263：1169-1175，2017

4）Madoiwa S : Recent advances in disseminated intravascular coagulation : endothelial cells and fibrinolysis in sepsis-induced DIC. J Intensive Care　3：8，2015

5）朝倉英策，高橋芳右，内山俊正，他：日本血栓止血学会DIC診断基準　2017年版．日血栓止血会誌　28：369-391，2017（https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsth/28/3/28_2017_JJTH_28_3_369-392/_pdf）（2021年9月24日アクセス）

6）Madoiwa S, Honda G, Kawano N, et al : An evaluation of the Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis criteria for disseminated intravascular coagulation as a predictor of prognosis in patients with infection. Int J Lab Hematol，2021

7）Iba T, Levy JH, Warkentin TE, et al : Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. J Thromb Haemost　17：1989-1994，2019