検査と技術50巻3号

2022年03月発行

増大号 見て学ぶ　一般検査学アトラス—外観検査から顕微鏡検査まで 穿刺液検査 胸水・腹水

胸水・腹水の外観検査

著者： 森藤哲史¹ 安井寛²

所属機関： ¹洛和会音羽病院臨床検査部 ²洛和会音羽病院病理診断科

ページ範囲：P.293 - P.295

概要

　生理的な状態では，胸腔に10〜15mLの胸水，腹腔に20〜100mLの腹水が認められ，臓側漿膜と壁側漿膜の間の潤滑液としての役割を担っている．胸水・腹水は種々の疾患に伴って貯留し，その性状によって漏出液と滲出液に分けられる．漏出液は循環障害によるうっ血や浮腫に起因し，低蛋白血症，肝硬変，心不全などによって貯留する．また，滲出液は細胞成分，蛋白成分を多く含み，炎症の滲出機転によって貯留し，結核や肺梗塞，癌性胸・腹膜炎などの疾患で出現する．

　胸水・腹水の検査はさまざまな目的で実施されるが，それによって得られる情報は患者の病態を正確に把握し，診療方針を決定するうえで非常に重要である．胸水・腹水の詳細な検索は，細胞分類などの各種検査によって行われるが，いずれの検査でも最初の外観観察は不可欠である．検査を適切に行うためには，検体の性状を把握し，それに合わせた適切な処理によって検査を進める必要がある．

参考文献

●石山雅大：胸水・腹水・心囊水．臨検　60：478-489，2016

●保科ひづる：体腔液検査のピットフォール．Med Technol　45：477-483，2017

●保科ひづる：染色画像を比べて学ぶ体腔液アトラス．検と技　47：941-1156，2019

●細胞検査士会（編）：細胞診標本作製マニュアル（体腔液）．細胞検査士会，2008

●日本臨床衛生検査技師会（監）：細胞検査技術教本．丸善出版，2018

●坂本穆彦（編）：細胞診を学ぶ人のために　第6版．医学書院，2021