検査と技術50巻4号

2022年04月発行

FOCUS

抗菌薬適正使用支援チーム（AST）と診断支援（DS）

著者： 静野健一¹

所属機関： ¹千葉市立海浜病院臨床検査科

ページ範囲：P.422 - P.426

はじめに

　近年，薬剤耐性菌の増加は世界的な問題となっており，対策を施さない場合には2050年には年間1,000万人以上が薬剤耐性菌によって死亡するとの推定データから^1），世界保健機関（World Health Organization：WHO）は2015年に薬剤耐性（antimicrobial resistance：AMR）に関する世界行動計画（global action plan）^2）を発表し，加盟各国に行動計画の策定を求めた．日本は2016年に「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン」を発表し，対策の1つとして2018年に抗菌薬適正使用支援加算（入院初日100点）が診療報酬で制定され，多くの施設で抗菌薬適正使用支援チーム（antimicrobial stewardship team：AST）による活動が行われている．

　AMR対策には，①耐性菌を保菌・感染した患者から，保菌していない患者へ広げない対策，②不適切な使用による耐性菌発生を防ぐための抗菌薬適正使用管理，の2つの対応が必要とされ，①に関しては感染制御チーム（infection control team：ICT）が対策を行い，ASTは②に関しての介入が主体となる．起炎菌の決定や薬剤感受性の報告など，抗菌薬を使用するにあたり微生物検査の寄与する影響は大きく，その検査精度を上げるために，診断支援（diagnostic stewardship：DS）の実践が提唱されている．本稿では，ASTにおける臨床検査技師の役割とともに，AST活動を支援するDSについて紹介する．

参考文献

1）The Review of on Antimicrobial Resistance : Antimicrobial Resistance : Tackling a crisis for health and wealth of nations. 2014（https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf）（2022年1月19日アクセス）

2）World Health Organization : Global action plan on antimicrobial resistance. WHO, 2015（https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763）（2022年1月19日アクセス）

3）厚生労働省：中央社会保険医療協議会総会（第444回）議事次第（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000584055.pdf）（2021年11月23日アクセス）

4）感染症教育コンソーシアム アンチバイオグラム作成ガイドライン作成チーム：アンチバイオグラム作成ガイドライン，2019（http://amr.ncgm.go.jp/pdf/201904_antibaiogram_guideline.pdf）（2021年11月23日アクセス）

5）Clinical and Laboratory Standards Institute : M39-A5 Workgroup Meeting Section One : Use of Antibiograms for Antimicrobial Stewardship, CLSI（https://clsi.org/media/2304/2018_june_ast_m39_update.pdf）（2021年11月23日アクセス）

6）Baron EJ, Weinstein MP, Dunne WM, et al : Cumitech 1C, Blood Cultures IV. ASM Press, Washington, 2005

7）World Health Organization : Diagnostic stewardship : a guide to implementation in antimicrobial resistance surveillance sites. WHO, 2016（https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/251553/WHO-DGO-AMR-2016.3-eng.pdf?isAllowed=y＆sequence=1）（2022年1月19日アクセス）