検査と技術50巻6号

2022年06月発行

臨床医からの質問に答える

アメーバ性虫垂炎の診断のポイントを教えてください．

著者： 渡辺恒二¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センターエイズ治療・研究開発センター

ページ範囲：P.628 - P.631

赤痢アメーバ症とアメーバ性虫垂炎

　赤痢アメーバ症は，赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）による感染症（腸管寄生虫症）である．赤痢アメーバは，体外環境中でも長期間安定しているシスト（囊子）型と，ヒトの体内で大腸組織を破壊する栄養型の2つの形態を有する．外部環境もしくは他の感染者から直接的に，シスト型赤痢アメーバを経口的に摂取することにより感染伝播が起こる．経口摂取されたシスト型赤痢アメーバは，胃や小腸などの強酸または強アルカリの環境を通過し，大腸に達すると栄養型赤痢アメーバに脱嚢する．栄養型赤痢アメーバの表面にある接着因子（レクチン）を介して，ヒトの大腸粘膜表面のムチンに接着することで感染が成立する．

　大腸に感染を起こした栄養型赤痢アメーバは粘膜下組織に侵入し，下痢や血便などの腸炎（アメーバ性腸炎），血管への浸潤が起こると血流を介して肝膿瘍（アメーバ性肝膿瘍）などの病気を引き起こす．アメーバ性腸炎やアメーバ性肝膿瘍など，赤痢アメーバによる侵襲性感染症をアメーバ赤痢と呼ぶ（図1）．

参考文献

1）Kobayashi T, Watanabe K, Yano H, et al : Underestimated amoebic appendicitis among HIV-1-infected individuals in Japan. J Clin Microbiol　55：313-320，2016

1）渡辺恒二，柳川泰昭，脇本優司：アメーバ赤痢：性感染症としての拡大と国内診療上の問題点について．日エイズ会誌　21：132-142，2019

2）Otan E, Akbulut S, Kayaalp C : Amebic acute appendicitis : systematic review of 174 cases. World J Surg　37：2061-2073，2013

3）小林泰一郎，渡辺恒二：アメーバ性虫垂炎．IASR　37：245-246，2016（https://www.niid.go.jp/niid/ja/typhi-m/iasr-reference/2351-related-articles/related-articles-442/6946-442r04.html）（2022年3月11日アクセス）