検査と技術50巻7号

2022年07月発行

Q＆A　読者質問箱

正常な右脚ブロックの際，文献には，V₁，V₂でT波陰性と記載がありますが，V₁からV₄あたりまでT波陰性を認めたら，どういった問題が考えられますか？

著者： 桝谷直司¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院臨床生理機能検査部

ページ範囲：P.755 - P.757

Q　正常な右脚ブロックの際，文献には，V₁，V₂でT波陰性と記載がありますが，V₁からV₄あたりまでT波陰性を認めたら，どういった問題が考えられますか？

A　右脚ブロックには完全右脚ブロックと不完全右脚ブロックがあり，完全右脚ブロックはQRS幅が120ms以上と延長し，V₁，V₂誘導でRsr′，rsR′およびrSR′のQRSパターンを呈します^1）．また，V₁，V₂でT波の陰性化を伴い，心臓の反時計方向回転を有する場合はV₃あたりまで陰性となることもあります（図1）．

参考文献

1）日本循環器学会，日本医学放射線学会，日本胸部外科学会，他：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版）（https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/09/JCS2017_ito_h.pdf）（2022年3月24日アクセス）

2）松尾博司：Post-graduate guidance　不整脈．心臓　4：1505-1516，1972

3）小菅雅美：心電図診断—結局ここは避けられない．内科　119：397-402，2017