検査と技術51巻1号

2023年01月発行

病気のはなし

多発性骨髄腫

著者： 川瀬咲¹ 菊池拓²

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部血液内科 ²日本赤十字社医療センター血液内科

ページ範囲：P.60 - P.67

Point

●多発性骨髄腫は形質細胞が腫瘍化した造血器腫瘍である．

●骨破壊による骨折や高カルシウム血症，腎機能障害，造血障害，免疫低下による易感染性などの特徴的な臨床症状を呈する．

●治癒は困難であるが，プロテアソーム阻害薬や免疫調整薬，抗体製剤をはじめとした新規薬剤を用いた化学療法により治療成績は改善している．

●65歳以下の若年者では，新規薬剤を含む寛解導入療法と，それに引き続く自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法（HDC/ASCT）が推奨される．高齢者では新規薬剤を組み合わせた治療が推奨される．

●治療効果判定の微小残存病変（MRD）の検出法も進歩し，治療効果判定基準も変化しており，多発性骨髄腫患者における特徴的な検査所見については臨床検査技師も十分把握しておく必要がある．

参考文献

1）国立がん研究センターがん情報サービス：がん種別統計情報　多発性骨髄腫，2022（https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/26_mm.html）（2022年9月20日アクセス）

2）日本骨髄腫学会（編）：資料編，多発性骨髄腫の診療指針　第5版．文光堂，2020

3）Palumbo A, Avet-Loiseau H, Oliva S, et al : Revised International Staging System for Multiple Myeloma : A Report From International Myeloma Working Group. J Clin Oncol　33：2863-2869，2015

4）Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al : International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol　15：e538-e548，2014

5）Durie BG, Salmon SE : A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer　36：842-854，1975

6）Greipp PR, San Miguel J, Durie BGM, et al : International staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol　23：3412-3420，2005

7）D'Agostino M, Cairns DA, José Lahuerta J, et al : Second Revision of the International Staging System (R2-ISS) for Overall Survival in Multiple Myeloma : A European Myeloma Network (EMN) Report Within the HARMONY Project. J Clin Oncol JCO2102614, 2022