検査と技術51巻12号

2023年12月発行

FOCUS

下肢末梢血流評価にはSPPがよいのかTcPO₂がよいのか—その使い分けは？

著者： 宇都宮誠¹

所属機関： ¹TOWN訪問診療所城南院

ページ範囲：P.1350 - P.1353

文献概要

はじめに

　末梢動脈疾患（peripheral artery disease：PAD）に対する非侵襲的血流機能評価の方法として最も簡便かつ有用なのは足関節上腕血圧比（ankle-brachial pressure index：ABI）もしくは足関節血圧（ankle pressure：AP）である．しかし，病態がより重度となりRutherford分類で4以上，特に創傷を有する5ないし6の状態，いわゆる包括的高度慢性下肢虚血（chronic limb-threatening ischemia：CLTI）の状態となるとABIやAPで下肢への大血管の血流を評価するだけでは不十分である．より末梢での血流評価を行うためには足趾血圧（toe pressure：TP）も用いられることがあるが，さらに皮膚近傍での血流を評価するために皮膚灌流圧（skin perfusion pressure：SPP）もしくは経皮酸素分圧（transcutaneous oxygen tension：TcPO₂）を用いて評価することが多い．本稿ではSPPとTcPO₂の違いと使い分けについて解説する．

参考文献

1）Conte MS, et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019; 69: 3S-125S. e40.

2）Okamoto K, et al. Peripheral arterial occlusive disease is more prevalent in patients with hemodialysis: comparison with the findings of multidetector-row computed tomography. Am J Kidney Dis. 2006; 48: 269-276.

3）日本循環器学会，他．日本循環器学会／日本血管外科学会合同ガイドライン：2022年改訂版　末梢動脈疾患ガイドライン．　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Azuma.pdf（2023年9月12日アクセス）

4）Utsunomiya M, et al. Predictive value of skin perfusion pressure after endovascular therapy for wound healing in critical limb ischemia. J Endovasc Ther. 2014; 21: 662-670.