検査と技術51巻2号

2023年02月発行

トピックス

自動分析装置を用いた抗A/B抗体価測定

著者： 松浦秀哲¹²

所属機関： ¹藤田医科大学医療科学部臨床教育連携ユニット ²藤田医科大学病院輸血部

ページ範囲：P.122 - P.125

ABO不適合臓器移植と抗A/B抗体価測定法

　ABO血液型抗原は赤血球のみならず，血管内皮細胞や肝臓，脾臓，腎臓などの臓器にも発現している．そのため臨床の現場では，抗A/B抗体が臓器移植後の拒絶反応の原因となることがある．ABO不適合生体腎移植（ABO-incompatible living kidney transplantation：ABOi-LKT）において，高力価の抗A/B抗体価は免疫介在性拒絶の原因となる^1）．また，抗体除去療法後の抗体価の再上昇は，免疫学的ハイリスク症例の指標とされている^2）．抗体価およびその変動によって治療法が選択されるため，正確に抗A/B抗体価を測定することは重要である．

　現在，最も一般的な抗A/B抗体価の測定法は試験管法である．2倍段階希釈した検体を用いてIgM抗体を検出する室温反応（生理食塩液法）とIgG抗体を検出する間接抗グロブリン試験を実施し，1＋の反応強度を示す最大希釈倍率を抗体価とする（図1）．IgG抗体の測定を実施するには，被検血漿（血清）をジチオスレイトール（dithiothreitol：DTT）処理することによって，IgMを失活させる必要がある．

参考文献

1）Shimmura H, Tanabe K, Ishikawa N, et al : Role of anti-A/B antibody titers in results of ABO-incompatible kidney transplantation. Transplantation　70：1331-1335，2000

2）Tobian AA, Shirey RS, Montgomery RA, et al : ABO antibody titer and risk of antibody-mediated rejection in ABO-incompatible renal transplantation. Am J Transplant　10：1247-1253，2010

3）Kobayashi T, Saito K : A series of surveys on assay for anti-A/B antibody by Japanese ABO-incompatible Transplantation Committee. Xenotransplantation　13：136-140，2006

4）Matsuura H, Akatsuka Y, Matsuno T, et al : Comparison of the tube test and column agglutination techniques for anti-A/-B antibody titration in healthy individuals. Vox Sang　113：787-794，2018

5）Matsuura H, Sugiura Y, Matsuno T, et al : Feasibility of the automated column agglutination technique for titration of anti-A/B antibodies in ABO-incompatible living kidney transplantation. Ther Apher Dial　26：827-835，2022