検査と技術51巻2号

2023年02月発行

臨床検査のピットフォール

臨床化学検査の分析前エラー—異常値発見に役立つ検査値を読み解く力

著者： 菅野光俊¹

所属機関： ¹福島県立医科大学保健科学部臨床検査学科

ページ範囲：P.154 - P.158

はじめに

　日常検査では，患者の病態を反映しない，さまざまな原因による異常データに遭遇する．検査担当者には，病態を反映したデータ変動なのか，分析前や分析のエラーによる異常データなのかを検査データから判断し，適切な対応をすることが求められる．判断を誤ると重大な医療過誤につながる場合もある．異常データを見落とさないためには，極端値チェックや項目間チェック，前回値チェックなどをはじめとした，検査システムを活用した個別データ管理（リアルタイム検査データチェック）が適切に行われていることが必要である^1）．ただし，検出されたデータをどう判断し対処するかは，個人の力量により変化する．

　本稿では，分析前エラーの事例について，判断を行ううえで注意するポイントについて解説する．

参考文献

1）山本慶和：内部精度管理　個別データ管理（リアルタイム精度管理法）．濱崎直孝（監）：臨床検査精度保証教本，一般社団法人　日本臨床衛生検査技師会，pp96-101，2010

2）飯塚儀明，市川里美，澤畑辰男，他：臨床化学成分における精密さの許容限界：第1報．医学検査　51：886-891，2002

3）飯塚儀明，市川里美，澤畑辰男，他：臨床化学成分における精密さの許容限界：第2報．医学検査　51：892-897，2002

3A輸液　添付文書，2014年9月改訂（第7版）（https://www.terumo.co.jp/medical/drug/upload_files/sol3a.pdf）（2022年11月12日アクセス）

5）公益財団法人　日本医療機能評価機構　医療事故防止事業部：輸液中の四肢からの採血．医療事故情報収集等事業　医療安全情報　No.126，2017（https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_126.pdf）（2022年11月12日アクセス）