検査と技術51巻3号

2023年03月発行

増大号 症例から学ぶ　疾患と検査値の推移 2章　血液・造血器疾患

播種性血管内凝固

著者： 窓岩清治¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院臨床検査医学科

ページ範囲：P.233 - P.239

Point

●播種性血管内凝固（DIC）は，固形がんや造血器腫瘍，感染症などが主な原因となり，血液凝固系が過度に活性化された病態である．

●DICをきたす基礎疾患が線維素溶解系（線溶系）にも影響を及ぼすために，DICの病態が修飾される．

●DICの診断には，血小板数や凝固線溶一般検査に加えて，トロンビン−アンチトロンビン複合体（TAT）や可溶性フィブリン（SF）などの凝固系分子マーカーが用いられる．

●プラスミン-α₂-プラスミンインヒビター複合体（PIC）や，プラスミノゲンアクチベータインヒビター-1（PAI-1），白血球エラスターゼによる架橋化フィブリン分解産物（e-XDP）などの分子マーカーは，DICの病型や生命予後を予測するうえで有用である．

参考文献

1）Madoiwa S, Someya T, Hironaka M, et al : Annexin 2 and hemorrhagic disorder in vascular intimal carcinomatosis. Thromb Res　119：229-240，2007

2）Madoiwa S : Recent advances in disseminated intravascular coagulation : endothelial cells and fibrinolysis in sepsis-induced DIC. J Intensive Care　3：8，2015

3）Madoiwa S, Nunomiya S, Ono T, et al : Plasminogen activator inhibitor 1 promotes a poor prognosis in sepsis-induced disseminated intravascular coagulation. Int J Hematol　84：398-405，2006

4）Madoiwa S, Tanaka H, Nagahama Y, et al : Degradation of cross-linked fibrin by leukocyte elastase as alternative pathway for plasmin-mediated fibrinolysis in sepsis-induced disseminated intravascular coagulation. Thromb Res　127：349-355，2011

5）日本血栓止血学会：日本血栓止血学会DIC診断基準 2017年版（https://www.jsth.org/wordpress/guideline/dic%E8%A8%BA%E6%96%AD%E5%9F%BA%E6%BA%962017%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E7%89%88/#q4）（2022年10月28日アクセス）