検査と技術51巻3号

2023年03月発行

増大号 症例から学ぶ　疾患と検査値の推移 4章　内分泌・代謝・栄養

副甲状腺機能亢進症・低下症

著者： 宮﨑直子¹

所属機関： ¹伊藤病院診療技術部臨床検査室

ページ範囲：P.298 - P.305

Point

●副甲状腺機能亢進症とは副甲状腺ホルモン（PTH）の慢性的な分泌過剰状態により生じる代謝異常である．

●副甲状腺機能亢進症のうち，高カルシウム（Ca）血症・低リン血症も認める場合を原発性副甲状腺機能亢進症（pHPT），慢性腎不全などから起こる低Ca血症などによりPTHが過剰に分泌される状態を続発性副甲状腺機能亢進症（sHPT）と呼ぶ．

●副甲状腺機能低下症はPTH作用障害により低Ca血症・高リン血症を呈する疾患であり，PTH分泌不全と標的組織のPTH不応性に大別される．

●PTHの標的組織は腎臓と骨であり，その役割はCa代謝調節の中枢として極めて重要である．

参考文献

1）伊藤公一（監），北川亘（編）：伊藤病院ではこう診る！　甲状腺疾患超音波アトラス．全日本病院出版会，2018

2）貴田岡正史，鈴木眞一（編）：甲状腺超音波診断ガイドブック，改訂第3版．南江堂，2016

3）Payne RB, Little AJ, Williams RB, et al : Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J　4：643-646，1973

4）平田結喜緒（監），竹内靖博，杉本利嗣，成瀬光栄，他（編）：副甲状腺・骨代謝疾患診療マニュアル，初版．診断と治療社，2013

5）Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al : Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism : summary statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab　99：3561-3569，2014

6）内野眞也：家族性副甲状腺機能亢進症の診断と外科的治療．日内分泌・甲状腺外会誌　29：189-192，2012

7）Slatopolsky E, Brown E, Dusso A : Pathogenesis of secondary hyperparathyroidism. Kidney Int　Suppl　73：S14-S19，1999

8）日本透析医学会：慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン．日透析医学会誌　45：301-356，2012

9）難病情報センター：副甲状腺機能低下症（指定難病235）（http://www.nanbyou.or.jp/entry/4427）（2022年10月18日アクセス）