検査と技術51巻3号

2023年03月発行

増大号 症例から学ぶ　疾患と検査値の推移

5章　膠原病・免疫疾患

血管炎

著者： 村岡成¹

所属機関： ¹東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野

ページ範囲：P.341 - P.348

文献概要

Point

●血管炎は，血管壁の炎症による非特異的な全身症状と，血管狭窄あるいは拡張・出血による臓器症状を呈する．

●不可逆的な臓器障害，QOLの低下を防ぐためには，迅速な診断と治療が必要である．

●大型，中型血管炎は簡便で特異性の高い検査がないため，全身症状を呈する発熱患者では血管炎を鑑別に挙げることが重要である．

●小型血管炎の診断において抗好中球細胞質抗体（ANCA）は有用なマーカーである．特徴的な症状から血管炎を疑い，診断の補助として用いるべきである．

参考文献

1）Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al : 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum　65：1-11，2013

2）日本循環器学会，日本医学放射線学会，日本眼科学会，他：血管炎症候群の診療ガイドライン（2017年改訂版）（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_isobe_h.pdf）（2020年11月18日アクセス）

3）佐田憲映：わが国のANCA関連血管炎における臓器障害の頻度．医のあゆみ　236：761-764，2011

4）Jayne DRW, Merkel PA, Schall TK, et al : Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med　384：599-609，2021

5）Bossuyt X, Cohen Tervaert JW, Arimura Y, et al : Position paper : Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol　13：683-692，2017