検査と技術51巻3号

2023年03月発行

増大号 症例から学ぶ　疾患と検査値の推移 6章　呼吸器疾患

慢性閉塞性肺疾患

著者： 上ノ宮彰¹

所属機関： ¹前 昭和大学病院生理検査室

ページ範囲：P.349 - P.355

Point

●慢性閉塞性肺疾患（COPD）は，進行性の疾患である．その進行はとても緩徐であり，自覚症状が乏しいまま経過する．

●呼吸機能検査を行うことでCOPDの病期の分類が可能である．指標となるのは1秒量/予測1秒量（％FEV₁）である．また，フローボリューム曲線は特徴的な形状を示す．

●近年，気管支喘息や間質性肺炎との合併症が報告され，気腫型COPDとの鑑別が必要となっている．気管支喘息との鑑別には呼吸機能検査が必須であり，特に重要なのは気道閉塞の可逆性，呼気一酸化炭素濃度の検査である．間質性肺炎との鑑別にはCT検査が有用である．

参考文献

1）日本呼吸器学会COPDガイドライン第6版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2022，第6版．日本呼吸器学会，2022

2）厚生労働省：令和2年（2020）人口動態統計（確定数）の概況　死因簡単分類別にみた性別死亡数・死亡率（人口10万対）（https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/kakutei20/dl/11_h7.pdf）

3）日本生活習慣病予防協会：喫煙の調査・統計，2020年12月14日（https://seikatsusyukanbyo.com/statistics/2020/010356.php）

4）Fukuchi Y, Nishimura M, Ichinose M, et al : COPD in Japan : the Nippon COPD Epidemiology study. Respirology　9：458-465，2004

5）厚生労働省：令和2年（2020）人口動態統計（確定数）の概況　性別にみた死因順位（第10位まで）別 死亡数・死亡率（人口10万対）・構成割合（https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/kakutei20/index.html）

6）GOLD日本委員会（監）：Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease日本語版．メディカルレビュー，2011

7）大杉隆史，外村舜治，古林栄太郎，他：Flow-volume曲線の新しいindexに関する一試案．日胸臨　40：956-962，1981

8）浅井一久，渡辺徹也，栩野吉弘，他：気管支喘息—COPDオーバーラップ症候群（ACOS）．日内会誌　104：1082-1088，2015

9）山本雅史：気腫合併肺線維症．日本臨床衛生検査技師会（監）：呼吸機能検査症例集2016．じほう，pp48-50，2016

10）久保惠嗣，藤本圭作：間質性肺炎（気腫合併肺線維症）．日内会誌　101：1578-1585，2012