検査と技術51巻3号

2023年03月発行

増大号 症例から学ぶ　疾患と検査値の推移 8章　感染症

ヒト免疫不全ウイルス感染症，後天性免疫不全症候群

著者： 戸田祐太¹

所属機関： ¹日本赤十字社医療センター感染症科

ページ範囲：P.406 - P.414

Point

●HIV感染はヒト免疫不全ウイルス（HIV）というウイルスへの持続感染を表す用語で，HIV感染者のうち免疫低下のために，後天性免疫不全症候群（AIDS）指標疾患（23種類の日和見感染症）を合併した患者をAIDS発症患者と呼ぶ．

●日本では，HIV感染者およびAIDS患者の新規報告数は，2007年頃をピークに横ばい〜やや減少傾向となっている．感染経路は，当初は血液製剤による感染が主体であったが，1990年以降は性感染症，特に同性間の性的接触による感染が拡大し，いまでは半数以上を占めている．

●HIV感染症の臨床病期は，急性感染期・無症候期・AIDS発症期に大別される．急性感染期または無症候期に診断され，早期に治療が開始されれば，高い免疫力を維持できるため，無症状のままの生活を継続し，非感染者と同等の余命が期待できる．

●HIV診療に重要な検査数値として，CD4陽性リンパ球（CD4）数とHIV RNA量（ウイルス量）があり，CD4数が免疫機能の指標として重要である一方，ウイルス量は治療薬の効果判定に重要である．

参考文献

1）Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ : Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th ed. Elsevier, Philadelphia, pp1599-1618，2020

2）UNAIDS : Global HIV ＆ AIDS statistics - Fact sheet（https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet）（2023年1月5日アクセス）

3）厚生労働省エイズ動向委員会：令和3（2021）年エイズ発生動向年報．エイズ予防情報ネットAPI-Net（https://api-net.jfap.or.jp/status/japan/data/2021/nenpo/r03gaiyo.pdf）（2023年1月5日アクセス）

4）Centers for Disease Control and Prevention : Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis（https://stacks.cdc.gov/view/cdc/20711）（2023年1月5日アクセス）

5）国立国際医療研究センターエイズ治療・研究開発センター：血液・体液曝露事故（針刺し事故）発生時の対応．2018年8月13日（https://www.acc.ncgm.go.jp/medics/infectionControl/pep.html）（2023年1月5日アクセス）

6）US National Institutes of Health : HIVinfo | Information on HIV/AIDS Treatment,Prevention and Research（https://hivinfo.nih.gov/home-page）（2023年1月9日アクセス）

7）公益財団法人エイズ予防財団：平成25年度エイズ治療啓発普及事業．2014

8）診療におけるHIV-1/2感染症の診断ガイドライン2020版（日本エイズ学会・日本臨床検査医学会標準推奨法）（https://jaids.jp/wpsystem/wp-content/uploads/2021/01/guideline2020.pdf）（2023年1月5日アクセス）

9）国立感染症研究所：AIDS（後天性免疫不全症候群）とは．2018年2月22日（https://www.niid.go.jp/niid/jakansennohanashi/400-aids-intro.html）（2023年1月5日アクセス）

10）国立感染症研究所：後天性免疫不全症候群（エイズ）/HIV感染症病原体検出マニュアル（2019年11月改訂）（https://www.niid.go.jp/niid/images/lab-manual/HIV20191122.pdf）（2023年1月5日アクセス）

11）国立国際医療研究センターエイズ治療・研究開発センター：HIV感染症の診断．HIV感染症とその合併症　診断と治療ハンドブック．2022年9月29日（https://www.acc.ncgm.go.jp/medics/treatment/handbook/part3/sec12.html）（2023年1月5日）

12）Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ : Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th ed. Elsevier，pp1503-1525，2015

HIV 1/2 Confirmatory Controls（https://extranet.who.int/pqweb/sites/default/files/170317_final_pq_report_pqdx_0181_031_00_v3.pdf）（2023年1月5日アクセス）

14）APHL : Suggested Reporting Language for the HIV Laboratory Diagnostic Testing Algorithm（https://www.aphl.org/aboutAPHL/publications/Documents/ID-2019Jan-HIV-Lab-Test-Suggested-Reporting-Language.pdf）（2023年1月5日）

15）Cohen MS, Shaw GM, McMichael AJ, et al : Acute HIV-1 Infection. N Engl J Med　364：1943-1954，2011

16）国立国際医療研究センターエイズ治療・研究開発センター：CD4数と考えられる疾患．HIV感染症とその合併症　診断と治療ハンドブック．2022年9月29日（https://www.acc.ncgm.go.jp/medics/treatment/handbook/part1/2-02.html）（2023年1月5日）