検査と技術51巻7号

2023年07月発行

技術講座 血液

クロスミキシング試験

著者： 内藤澄悦¹

所属機関： ¹北海道医療大学病院臨床検査部

ページ範囲：P.728 - P.734

Point

●クロスミキシング試験は，凝固時間延長の原因検索に有用な検査法で，凝固因子欠損と凝固因子インヒビターやLAの鑑別が可能である．

●血漿検体の調整では，特に残存血小板数に注意する．

●測定試薬の特性を理解して用いる．特にLA症例では，その感受性の差異が影響する．

●即時反応では，凝固因子欠損やインヒビターは患者血漿比率50％が，LAでは10〜20％のサンプルが検出に有用である．

●即時反応と遅延反応（37℃，2時間）の両方を測定する．凝固因子インヒビターではインキュベーションが必要である．

●現時点では視覚判定が望ましい．視覚判定に苦慮する場合には，ICAなどの定量化指標も，判定の補助としての活用が期待されている．

参考文献

1）家子正裕．循環凝血素．日本検査血液学会（監）．スタンダード検査血液学　第4版．医歯薬出版，2021：pp.185-188．

2）家子正裕．クロスミキシング試験を臨床に活かすには．医療と検機器・試薬．2012；35：867-872．

3）家子正裕，他．凝固検査検体取扱いに関するコンセンサス．日検血会誌．2016；17：149-157．

4）家子正裕，他．交差混合試験における混合比率およびコントロール血漿に関する検討—コアプレスタミキシングテスト研究会における結果報告（第1報）．日検血会誌．2011；12：312-322．

5）Pengo V, et al. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibody of the Scientific and Standardisation Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost. 2009; 7: 1737-1740.

6）下村大樹，他．新規APTTクロスミキシングテスト判定法であるWaS-ALD50法の確立．医学検査　2021；70：613-621．

7）徳永尚樹，他．全自動臨床検査システムSTACIAを用いたAPTTクロスミキシングテスト法の考案．医学検査　2015；64：583-590．

8）盛合亮介，他．当院で実施したクロスミキシングテストの有用性の評価—波形パターン法とindex of circulating anticoagulantの比較．医学検査　2019；68：328-332．

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10）Rosner E, et al. Detection and quantitative evaluation of lupus circulating anticoagulant activity. Thromb Haemost. 1987; 57: 144-147.

11）Kumano O, et al. Verification of the guidelines for lupus anticoagulant detection: usefulness of index for circulating anticoagulant in APTT mixing test. Thromb Res. 2014; 134: 503-509.

12）家子正裕，他．抗リン脂質抗体症候群における診断的臨床検査であるループスアンチコアグラントの検出方法としてのクロスミキシングテスト（交差混合試験）．臨病理．2009；57：990-998．

13）内藤澄悦，他．Lupus anticoagulant（LA）検査としての混合試験の問題点と標準化．日検血会誌．2010；11：140-147．

14）内藤澄悦，他．種々のAPTT試薬における凝固異常検出の有効性に関する検討．臨病理．2008；56：195-202．

15）山﨑哲，他．APTT検査およびループスアンチコアグラントの標準化．日血栓止血会誌．2016；27：636-643．

16）吉田美香，家子正裕．クロスミキシング試験のすべて　2．クロスミキシング試験におけるサンプル採取法の注意点．医療と検機器・試薬．2012；35：841-847．