検査と技術51巻7号

2023年07月発行

Q＆A　読者質問箱

心筋梗塞は，心筋が壊死して元に戻らない状態を言うのに，なぜ自然再灌流が起こることがあるのでしょうか？

著者： 相川博音¹

所属機関： ¹東邦大学医学部内科学講座循環器内科学分野

ページ範囲：P.790 - P.792

文献概要

Q　心筋梗塞は，心筋が壊死して元に戻らない状態を言うのに，なぜ自然再灌流が起こることがあるのでしょうか？

A　閉塞冠動脈に再灌流が生じるかどうかは，心筋に可逆性があるかどうかに依存するわけではありません．閉塞血管の再灌流は，後にお話しする線溶系の作用で血栓が溶解することにより生じます．そのときに心筋が完全に壊死していなければ病変部の壁運動の改善が期待できますが，壊死していればそのまま瘢痕組織に置換されていきます．つまり後者の状態が，質問の“心筋が壊死しているのに自然再灌流が起こる”という状態かと推察します．

参考文献

1）Kimura K, et al. JCS 2018 guideline on diagnosis and treatment of acute coronary syndrome. Circ J. 2019; 83: 1085-1196.

2）Stary HC. Natural history and histological classification of atherosclerotic lesions: an update. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20: 1177-1178.

3）森田隆司．血液凝固機構の新しい考え方．日小児血液会誌．2003；17：49-57．

4）Bonnefoy E, et al. Comparison of primary angioplasty and pre-hospital fibrinolysis in acute myocardial infarction (CAPTIM) trial: a 5-year follow-up. Eur Heart J. 2009; 30: 1598-1606.