検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 2章　検査前プロセス

血漿分離処理

著者： 家子正裕¹

所属機関： ¹札幌保健医療大学保健医療学部看護学科

ページ範囲：P.921 - P.924

はじめに

　出血や血栓症をきたす止血機能異常症は時に致死的であり，その診断や治療効果の判定に用いる止血機能検査は重要な検査である．例えば，プロトロンビン時間（prothrombin time：PT）は外因系および共通系凝固因子量を反映し，これらの凝固因子欠乏症のスクリーニング検査として用いられるばかりでなく，PT国際標準比（PT-international normalized ratio：PT-INR）はワルファリンによる抗凝固療法のモニタリング検査として頻用される．PT-INRは，どの試薬で測定してもほぼ同様な値となるように標準化された指標である．しかし，標準化されているPT-INRも，血漿サンプルの作製処理が異なれば値も異なる．その最も大きな要因の1つは，全血サンプルから血漿サンプルを作製するために行う遠心分離処理方法の違いである．特に，血漿サンプル中の残存血小板数が大きな影響をもたらすことは以前から指摘されていた．

　本稿では，血漿サンプル作製時における適切な遠心分離処理方法を解説するとともにその重要性を再確認したい．

参考文献

1）矢冨裕．医学と医療の最前線　活性化血小板に由来する生理活性物質：臨床への展望．日内会誌．2008；97：168-175．

2）Clinical and Laboratory Standards Institute. Collection, Transport, and Processing of Blood Specimens for Testing Plasma-Based Coagulation Assays and Molecular Hemostasis Assays; Approved Guideline—Fifth Edition. CSLI Document H21-A5. CLSI, 2008.

3）Mackie I, et al. Guidelines on the laboratory aspects of assays used in haemostasis and thrombosis. Int J Lab Hematol. 2013; 35: 1-13.

4）家子正裕，他．凝固検査検体取扱いに関するコンセンサス．日検血会誌．2016；17：149-168．

5）Ieko M, et al. Expert consensus regarding standardization of sample preparation for clotting time assays. Int J Hematol. 2020; 112: 614-620.

6）松田将門，山田隆．凝固検査検体取扱いの現状の解析：新潟県におけるアンケート調査．日検血会誌．2020；21：170-181．