検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 3章　検査プロセス

AT／PS／PC

著者： 寺上貴子¹ 森下英理子²

所属機関： ¹金沢大学附属病院検査部 ²金沢大学大学院医薬保健学総合研究科保健学専攻医療科学領域腫瘍検査学分野

ページ範囲：P.978 - P.983

アンチトロンビン

　アンチトロンビン（antithrombin：AT）は，肝臓で合成される分子量約58,000の血液凝固阻害作用を有するセリンプロテアーゼインヒビターである．トロンビン，活性化血液凝固第Ⅹ因子（actibated factor Ⅹa：FⅩa），活性化血液凝固第Ⅺ因子（FⅪa），カリクレインなどの凝固系因子，ならびに線溶系のプラスミンと1対1で複合体を形成することで酵素活性を阻害し，抗凝固作用を発揮する．ATは単独ではその阻害反応はゆっくり進むが，ヘパリン存在下では構造変化が生じて約1,000倍に加速する．ヘパリンが結合することにより抗トロンビン活性が促進するため，ヘパリンの抗凝固効果は血漿AT活性に依存する．大部分は遊離型として存在し，一部は血管内皮細胞上のヘパリン様物質と結合して存在する．ATの血中半減期は健常者で約65時間であるが，播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation：DIC）では短縮する．

参考文献

1）家子正裕，他．血栓止血検査標準化における2020年の提言：アンチトロンビン（AT）活性測定試薬の標準化と健常成人におけるAT活性基準値設定の試み．日検血会誌．2021；22：129-134．

2）森下英理子．アンチトロンビン，プロテインC，プロテインS．朝倉英策（編）．臨床に直結する血栓止血学　改訂2版．中外医学社，2018：pp.71-81．

3）森下英理子．遺伝性血栓性素因の診断と治療．臨血．2017；58：866-874．

4）Terakami T, et al. Effect on Plasma Protein S Activity in Patients Receiving the Factor Ⅹa Inhibitors. J Atheroscler Thromb. 2022; 29: 1059-1068.

5）Tsuda T, et al. New quantitative total protein S-assay system for diagnosing protein S type Ⅱ deficiency: clinical application of the screening system for protein S type Ⅱ deficiency. Blood Coagul Fibrinolysis. 2012; 23: 56-63.

6）Ieko M, et al. Comparative evaluation of reagents for measuring protein S activity: possibility of harmonization. Int J Hematol. 2021; 113: 530-536.

7）Terakami T, et al. The effect of direct oral anticoagulants on blood protein C activity. J Wellness Health Care. 2020; 44: 33-41.