検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド

3章　検査プロセス

抗カルジオリピン抗体／抗カルジオリピン-β₂GPⅠ複合体抗体／抗β₂GPⅠ抗体

著者： 野島順三¹

所属機関： ¹山口大学大学院医学系研究科保健学専攻生体情報検査学領域

ページ範囲：P.1013 - P.1016

文献概要

基本的な測定原理

　抗カルジオリピン抗体（anticardiolipin antibodies：aCL），抗カルジオリピン／β₂グリコプロテインⅠ複合体抗体（anticardiolipin/β₂-glycoprotein Ⅰ antibodies：aCL/β₂GPⅠ），抗β₂グリコプロテインⅠ抗体（antiβ₂-glycoprotein Ⅰ antibodies：aβ₂GPⅠ）は，いずれも免疫測定法により定量される代表的な抗リン脂質抗体であり^1），抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipid syndrome：APS）国際分類基準（“Sapporo Criteria” Sydney改訂版）に採択されている重要な検査項目である^2）．

　aCLの基本的な測定原理（aCL測定系，図1a）は，固相化したカルジオリピンにリン脂質結合タンパク質であるβ₂GPⅠを結合させた複合体を抗原とする．血清中では環状構造で存在するβ₂GPⅠは，カルジオリピンなど酸性リン脂質（陰性荷電）に結合することにより伸長構造を呈する．aCLは，構造変化を起こしたβ₂GPⅠ分子上のネオエピトープを認識して結合する抗体であり，正確にはβ₂GPⅠ依存性aCLと呼ばれる^3）．APSの臨床病態に特異性の高い臨床的意義をもつ抗リン脂質抗体は，β₂GPⅠ依存性aCLであることが確認されている．しかし，aCL測定系は原理上，β₂GPⅠ依存性aCL以外にも固相化カルジオリピンに直接結合するβ₂GPⅠ非依存性aCL（他の膠原病や感染症患者にしばしば出現する抗体）も混在して検出され，測定された抗体価がどちらに依存するaCLなのか，鑑別するのが難しい．

参考文献

1）Devreese K, Hoylaerts MF. Challenges in the diagnosis of the antiphospholipid syndrome. Clin Chem. 2010; 56: 930-940.

2）Miyakis S, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006; 4: 295-306.

3）Matsuura E, et al. Anticardiolipin antibodies recognize beta 2-glycoprotein I structure altered by interacting with an oxygen modified solid phase surface. J Exp Med. 1994; 179: 457-462.

4）Kaneshige R, et al. Determination of diagnostic threshold in harmonization and comparison of clinical utility for five major antiphospholipid antibody assays used in Japan. J Clin Lab Anal. 2022; 36: e24340.

-Glycoprotein I/HLA class Ⅱ complexes are novel autoantigens in antiphospholipid syndrome. Blood 2015; 125: 2835-2844.