検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 4章　検査後プロセス

血小板凝集能による抗血小板療法のモニタリングとしての役割

著者： 羽藤高明¹

所属機関： ¹愛媛県赤十字血液センター

ページ範囲：P.1018 - P.1022

はじめに

　抗血小板療法は冠動脈疾患や脳梗塞のようなアテローム血栓症の治療に広く用いられており，アスピリンとP2Y12阻害薬（クロピドグレル，プラスグレル，チカグレロル）はその代表的な薬剤である．これらの薬剤は血小板凝集を抑制する作用を有しているが，その作用が不十分で残存血小板凝集能の高い状態はHPR〔high（on-treatment）platelet reactivity〕と呼ばれている．HPRを示す患者は血栓性イベントの再発率が高い一方，血小板凝集が強く抑制される薬剤を服用している患者は出血性イベントの発生率が高いことが報告^1）されている．そこで，血小板凝集能測定機器を用いて抗血小板薬の効果をモニタリングし，その結果に応じて抗血小板療法を調整することによって予後を改善しようとする試みがなされてきた．本稿では，抗血小板療法のモニタリングを取り巻く現状とその課題について述べる．

参考文献

1）Sibbing D, et al. Updated Expert Consensus Statement on Platelet Function and Genetic Testing for Guiding P2Y12 Receptor Inhibitor Treatment in Percutaneous Coronary Intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2019; 12: 1521-1537.

2）羽藤高明．抗血小板薬モニター検査の臨床的意義．日血栓止血会誌．2012；23：352-357．

3）Lim ST, et al. Platelet function/reactivity testing and prediction of risk of recurrent vascular events and outcomes after TIA or ischaemic stroke: systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2020; 267: 3021-3037.

4）Galli M, et al. Guided versus standard antiplatelet therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2021; 397: 1470-1483.

5）Deharo P, Cuisset T. Monitoring platelet function: what have we learned from randomized clinical trials? Cardiovasc Diagn Ther. 2018; 8: 621-629.