検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 4章　検査後プロセス

ワルファリンのコントロールにおけるPTの意義

著者： 益永信豊¹ 赤尾昌治¹

所属機関： ¹国立病院機構京都医療センター循環器内科

ページ範囲：P.1023 - P.1027

はじめに

　ワルファリンは，当初はネズミを駆除するための殺鼠剤として使用されていた薬剤だが，1950年代より抗凝固薬として使用されるようになった．わが国では1962年に導入され，60年以上の歴史がある古い薬剤である．心房細動による心原性脳塞栓症の予防をはじめ多くの疾患で有効性が示される一方で，出血合併症の懸念や至適用量調節の難しさなど，実臨床では使用しづらいと感じる場面に遭遇することが多い．本稿ではワルファリンのコントロールにおけるPTの役割とコントロールの実際について述べる．

参考文献

1）Fuster V, et al. 2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2011; 123: e269-367.

2）JCS Joint Working Group. Guidelines for Pharmacotherapy of Atrial Fibrillation (JCS 2013). Circ J. 2014; 78: 1997-2021.

3）Akao M, et al. Inappropriate use of oral anticoagulants for patients with atrial fibrillation. Circ J. 2014; 78: 2166-2172.

4）Inoue H, et al. Target international normalized ratio values for preventing thromboembolic and hemorrhagic events in Japanese patients with non-valvular atrial fibrillation: results of the J-RHYTHM Registry. Circ J. 2013; 77: 2264-2270.

5）Matsumoto M, et al. Relationship Between Infarct Volume and Prothrombin Time-International Normalized Ratio in Ischemic Stroke Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation. Circ J. 2017; 81: 391-396.

6）日本循環器学会/日本不整脈心電学会．2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/01/JCS2020_Ono.pdf（2023年6月アクセス）

7）Morgan CL, et al. Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: observing outcomes associated with varying levels of INR control. Thromb Res. 2009; 124: 37-41.

8）Giugliano RP, et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2013; 369: 2093-2104.

9）Baillargeon J, et al. Concurrent use of warfarin and antibiotics and the risk of bleeding in older adults. Am J Med. 2012; 125: 183-189.

10）Garcia DA, Crowther MA. Reversal of warfarin: case-based practice recommendations. Circulation 2012; 125: 2944-2947.