検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 4章　検査後プロセス

—症例提示④—FDP・Dダイマーの逆転

著者： 徳永尚樹¹

所属機関： ¹川島病院検査室

ページ範囲：P.1051 - P.1054

はじめに

　フィブリン／フィブリノゲン分解産物（fibrin/fibrinogen degradation products：FDP）はフィブリノゲンまたはフィブリン分解産物の総称であり，その増加は一次線溶および二次線溶の亢進を示す．一方，Dダイマー（D-dimer：DD）は，活性化凝固第XIII因子によりフィブリノゲンのD分画が架橋結合した安定化フィブリンが分解されることで生成されるFDP分画の1つであり，その存在は二次線溶の亢進を意味し，血栓形成の証拠となる^1）．これらは出血傾向の評価に加え，播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC）の診断や，肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症などの静脈血栓症，がん関連血栓症などさまざまな病態の把握において，欠かせない検査である．

　FDPとDDの値は理論的に逆転しないが，しばしば値が逆転する場合がある．本稿では，FDP，DDの異常値のなかでも，特にFDP，DDが逆転した場合の対応方法について，症例を提示しながら解説する．

参考文献

1）徳永尚樹，他．FDP，DDの異常高値に遭遇した時—検査室から発信するアドバイスサービス．日検血会誌．2014；15：434-441．

2）三好雅士，他．Dダイマー・FDPの逆転現象に対しDTTが有用であった1症例．医学検査　2014；63：86-89．

3）徳永尚樹．FDP，D-ダイマー．臨検．2015；59：1116-1120．

4）中澤美帆，他．FDPとDダイマーが偽高値を示した血管免疫芽球性T細胞リンパ腫の1症例．医学検査　2018；67：119-123．

5）内場光浩．実臨床における凝固線溶検査のピットフォール．日血栓止血会誌．2018；29：28-34．

6）下山治香，他．悪性リンパ腫患者において偽高値を認めた血漿FDPの解析．臨病理．2007；55（Supp l）：243．

7）Madoiwa S, et al. Distinct reactivity of the commercially available monoclonal antibodies of D-dimer and plasma FDP testing to the molecular variants of fibrin degradation products. Thromb Res. 2013; 132: 457-464.

8）勢井伸幸．FDPやDダイマーの上昇—IgA由来の非特異反応．臨検．2022；66：1252-1255．

9）福武勝幸．FDP/D dimerの標準化．日血栓止血会誌．2016；27：653-658．