検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 5章　疾患まとめ

播種性血管内凝固（DIC）

著者： 朝倉英策¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院血液内科

ページ範囲：P.1082 - P.1087

疾患概念

　播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC）は，基礎疾患（表1）の存在下に全身性持続性の著しい凝固活性化をきたし，細小血管内に微小血栓が多発する重篤な病態である^1-4）．凝固活性化とともに線溶活性化がみられるが，基礎疾患により，その程度には相当な差異がみられる（図1）．進行すると血小板や凝固因子といった止血因子が低下し，消費性凝固障害の病態となる．DICの2大症状は，出血症状と臓器症状であるが，臨床症状が出現すると予後は極めて不良となるため，臨床症状の出現がない時点で治療開始できるのが理想である．

参考文献

1）朝倉英策．播種性血管内凝固症候群（DIC）．朝倉英策（編著）．臨床に直結する血栓止血学　改訂2版．中外医学社，2018：pp.286-299．

2）Levi M, Ten Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N Engl J Med. 1999; 341: 586-592.

3）Asakura H. Classifying types of disseminated intravascular coagulation: clinical and animal models. J Intensive Care. 2014; 2: 20.

4）Asakura H, et al. DIC subcommittee of the Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis: Proposal for new diagnostic criteria for DIC from the Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis. Thromb J. 2016; 14: 42.

5）Yamada S, et al. Distinguishing immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura from septic disseminated intravascular coagulation using plasma levels of haptoglobin and factor XIII activity. Res Pract Thromb Haemost. 2023; 7: 100076.