検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 5章　疾患まとめ

がん（固形がん）とDIC

著者： 関義信¹

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院血液内科

ページ範囲：P.1088 - P.1092

疾患概念および疫学

　播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC）は，がんの腫瘍随伴症候群の1つである．1998年の旧厚生省による調査（これ以降，厚生労働省による調査は行われていない）では，DIC症例数（絶対数）の多い基礎疾患は，肝細胞癌（5位），肺癌（8位），胃癌（9位），結腸癌（13位）と，固形がんがベスト15位内に4つ順位を占めている（表1）^1）．各固形がんのDIC発症頻度は決して高くはないが，固形がん症例の6.8％がDICと診断されたという報告がある．DICを早期にかつ適切に診断・治療しなければ，担がん患者の生命予後や生活の質（QOL）を著しく悪化させる可能性があり，常にDICを念頭に置いて診療することが望ましい．

参考文献

1）中川雅夫．本邦における播種性血管内凝固（DIC）の発症頻度・原因疾患に関する調査報告．厚生省特定疾患血液系疾患調査研究班血液凝固異常症分科会．平成10年研究業績報告書，1999：pp.57-64．

2）Sack GH Jr, et al. Trousseau's syndrome and other manifestations of chronic disseminated coagulopathy in patients with neoplasms: clinical, pathophysiologic, and therapeutic features. Medicine (Baltimore) 1977; 56: 1-37.

3）Varki A. Trousseau's syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. Blood 2007; 110: 1723-1729.

4）Gouin-Thibault I, Samama MM. Laboratory diagnosis of the thrombophilic state in cancer patients. Semin Thromb Hemost. 1999; 25: 167-172.

5）Levi M. Disseminated intravascular coagulation in cancer patients. Best Pract Res Clin Haematol. 2009; 22: 129-136.

6）Labelle M, Hynes RO. The initial hours of metastasis: the importance of cooperative host-tumor cell interactions during hematogenous dissemination. Cancer Discov. 2012; 2: 1091-1099.

7）関義信．がん（固形がん）とDIC．朝倉英策（編著）．臨床に直結する血栓止血学　改訂2版．中外医学社，2018：pp.309-315．

8）Seki Y, Wakaki K. Pathological findings in a case of bone marrow carcinosis due to gastric cancer complicated by disseminated intravascular coagulation and thrombotic microangiopathy. Int J Hematol. 2016; 104: 506-511.

9）Seki Y, et al. In vitro effect of cyclosporin A, mitomycin C and prednisolone on cell kinetics in cultured human umbilical vein endothelial cells. Thromb Res. 2005; 115: 219-228.

10）朝倉英策，他．日本血栓止血学会DIC診断基準　2017年版．日血栓止血会誌．2017；28：369-391．