検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 5章　疾患まとめ

敗血症とDIC

著者： 和田英夫¹ 市川由布子²

所属機関： ¹三重県立総合医療センター／大学院連携講座 ²三重県立総合医療センター中央検査部

ページ範囲：P.1097 - P.1100

疾患概念

　国際血栓止血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis：ISTH）は，播種性血管内凝固（disseminated intravascular coagulation：DIC）を“さまざまな原因によって引き起こされる広範な血管内の凝固活性化を特徴とする後天的な症候群であり，微小血栓は最小血管で生じるとともに，これに障害を与え，極めて重症になると機能障害をきたすこともある”と定義し，“DICはフィブリン関連産物（fibrin related products：FRMs）〔可溶性フィブリン（soluble fibrin：SF），フィブリン／フィブリノゲン分解産物（fibrin/fibrinogen degradation products：FDP），Dダイマーなど〕の生成と，これを反映した細小血管の後天的（炎症性）あるいは非炎症性障害を特徴とする疾患である”との概念を示した．また，以前の敗血症の定義は“全身性炎症反応症候群（systemic inflammatory response syndrome：SIRS）を呈する感染症”であったが，現在では“臓器障害を呈する感染症”に変わった．したがって，現在の敗血症の概念は，“フィブリン分解産物が増加する，細小血管の炎症性障害を特徴とする臓器障害を伴う感染症”である^1）．

参考文献

1）Taylor FB Jr, et al. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001; 86: 1327-1330.

2）Wada H, et al. Disseminated intravascular coagulation: testing and diagnosis. Clin Chim Acta. 2014; 436: 130-134.

3）Wada H, et al. Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation (DIC) according to four DIC guidelines. J Intensive Care. 2014; 2: 15.