検査と技術51巻9号

2023年09月発行

増大号 匠から学ぶ　血栓止血検査ガイド 5章　疾患まとめ

溶血性尿毒症症候群（HUS）

著者： 山田真也¹ 松本雅則²

所属機関： ¹奈良県立医科大学輸血部 ²奈良県立医科大学血液内科

ページ範囲：P.1121 - P.1124

はじめに

　溶血性尿毒症症候群（hemolytic uremic syndrome：HUS）は，先進諸国における小児の急性腎障害（acute kidney injury：AKI）の原因として最も頻度が高い．また，一般にHUSの原因として，腸管出血性大腸菌（enterohemorrhagic Escherichia coli：EHEC），その他の感染症（肺炎球菌，インフルエンザウイルスなど）や一部の薬剤が挙げられるが，HUSのほとんどはEHECによるものである．なおEHECは志賀毒素産生大腸菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli：STEC）とも呼ばれる．本稿では，STECにより生じるHUS（STEC-HUS）の診断，治療について，「溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン」^1）を参考に解説する．

参考文献

1）五十嵐隆（総括責任者），溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン作成班（編）．溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン．東京医学社，2014．

2）Matsumoto M. [Consensus report on the diagnosis and management of thrombotic thrombocytopenic purpura 2017]. Rinsho Ketsueki. 2017; 58: 271-281.

3）Petruzziello-Pellegrini TN, Marsden PA. Shiga toxin-associated hemolytic uremic syndrome: advances in pathogenesis and therapeutics. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012; 21: 433-440.

4）Mukhopadhyay S, Linstedt AD. Manganese blocks intracellular trafficking of Shiga toxin and protects against Shiga toxicosis. Science. 2012; 335: 332-335.

5）大西真．Vero毒素産生腸管出血性大腸菌の特徴と疫学．腎と透析．2013；74：1077-1082．

6）Safdar N, et al. Risk of hemolytic uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 enteritis: a meta-analysis. JAMA. 2002; 288: 996-1001.

7）Ake JA, et al. Relative nephroprotection during Escherichia coli O157:H7 infections: association with intravenous volume expansion. Pediatrics. 2005; 115: e673-e680.

8）Hickey CA, et al. Early volume expansion during diarrhea and relative nephroprotection during subsequent hemolytic uremic syndrome. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011; 165: 884-889.

9）Pape L, et al. Early erythropoietin reduced the need for red blood cell transfusion in childhood hemolytic uremic syndrome: a randomized prospective pilot trial. Pediatr Nephrol. 2009; 24: 1061-1064.

10）Dundas S, et al. Effectiveness of therapeutic plasma exchange in the 1996 Lanarkshire Escherichia coli O157:H7 outbreak. Lancet. 1999; 354: 1327-1330.

11）Menne J, et al. Validation of treatment strategies for enterohaemorrhagic Escherichia coli O104:H4 induced haemolytic uraemic syndrome: case-control study. BMJ. 2012; 345: e4565.