検査と技術52巻1号

2024年01月発行

臨床医からの質問に答える

下肢静脈エコー，この血栓は飛びそうですか？

著者： 船水康陽¹

所属機関： ¹東北大学病院診療技術部臨床検査部門生理検査センター

ページ範囲：P.68 - P.71

文献概要

深部静脈血栓症（DVT）は肺血栓塞栓症（PTE）の大きなリスクファクター

　肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism：PTE）と深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）は一連の病態であることから，静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism：VTE）と総称されます．肺動脈が血栓塞栓子により閉塞する疾患がPTEであり，その塞栓源の約90％は下肢あるいは骨盤内の静脈で形成された血栓です^1）．つまり，DVTはPTEの大きなリスクファクターです．

　下肢の深部静脈で大きな血栓が形成され，遊離して塞栓化した場合，肺血管床の閉塞具合によりショック状態や突然死に至る可能性があります．また，下肢に血栓が残存している場合，引き続いての血栓遊離によりさらなるPTEが生じる可能性があります．診療ではこれらに注意が必要なため検査室に依頼医師より問い合わせがくることがあります．

参考文献

1）日本循環器学会，他．肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版）．2017：p.6，p.54，p.59．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/09/JCS2017_ito_h.pdf（2023年10月26日アクセス）

2）Voet D, Afschrift M. Floating thrombi: diagnosis and follow-up by duplex ultrasound. Br J Radiol. 1991; 64: 1010-1014.

3）Baldridge ED, et al. Clinical significance of free-floating venous thrombi. J Vasc Surg. 1990; 11: 62-67.

4）Radomski JS, et al. Risk of pulmonary embolus with inferior vena cava thrombosis. Am Surg. 1987; 53: 97-101.

5）Nakamura M, et al. Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan: results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol. 2001; 24: 132-138.

6）Ota M, et al. Prognostic significance of early diagnosis in acute pulmonary thromboembolism with circulatory failure. Heart Vessels. 2002; 17: 7-11.