検査と技術52巻12号

2024年12月発行

FOCUS

敗血症の病態理解と新規標的分子

著者： 新貝茜¹ 伊藤隆史¹

所属機関： ¹熊本大学大学院生命科学研究部血液免疫病態解析学講座

ページ範囲：P.1216 - P.1218

文献概要

はじめに

　「敗血症診療ガイドライン2024」において，敗血症は“感染症に対する生体反応が調節不能な状態となり，重篤な臓器障害が引き起こされる状態”と定義されている^1）．また，敗血症の中でも，急性循環不全により細胞障害・代謝異常が重度となって死亡の危険性が高まった状態は“敗血症性ショック”と呼ばれ，死亡率は約3割にも及ぶ．敗血症患者の生命を奪っているのは，多くの場合，微生物そのものではなく，微生物を排除しようとする生体反応である．調節不能な生体反応が，致死的臓器障害に結びついているのである．

参考文献

1）日本版敗血症診療ガイドライン2024．doi: 10.1002/jja2.s0025．

2）Coburn B, et al. Does this adult patient with suspected bacteremia require blood cultures? JAMA 2012; 308: 502-511.

3）Kondo Y, et al. Diagnostic value of procalcitonin and presepsin for sepsis in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. J Intensive Care. 2019; 7: 22.

4）Gibot S, et al. Combination biomarkers to diagnose sepsis in the critically ill patient. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 186: 65-71.

5）Vijayan AL, et al. Procalcitonin: a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy. J Intensive Care. 2017; 5: 51.

6）Ito T. PAMPs and DAMPs as triggers for DIC. J Intensive Care. 2014; 2: 67.

7）Hatada T, et al. Plasma concentrations and importance of High Mobility Group Box protein in the prognosis of organ failure in patients with disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2005; 94: 975-979.

8）伊藤隆史．敗血症/COVID-19におけるNETsと血栓症．日血栓止血会誌．2021；32：659-664．

9）Yokoyama Y, et al. Circulating histone H3 levels in septic patients are associated with coagulopathy, multiple organ failure, and death: a single-center observational study. Thromb J. 2019; 17: 1.