検査と技術52巻2号

2024年02月発行

疾患と検査値の推移

多発性筋炎・皮膚筋炎

著者： 三枝淳¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院膠原病リウマチ内科

ページ範囲：P.130 - P.135

Point

●多発性筋炎・皮膚筋炎は，左右対称性の近位筋の筋力低下を主徴とする全身性自己免疫疾患（膠原病）である．特徴的な皮膚症状を伴う場合を皮膚筋炎，伴わない場合を多発性筋炎と呼ぶ．

●筋肉の破壊によりCKが上昇するが，CK上昇を来す疾患は数多いため鑑別は重要である．ステロイドや免疫抑制薬の治療により筋肉の炎症が治まれば，CKは基準範囲内まで低下する．

●近年，抗アミノアシルtRNA合成酵素（ARS）抗体，抗MDA5抗体，抗TIF1-γ抗体，抗Mi-2抗体の4つの自己抗体が測定可能となった．これらの自己抗体は臨床像と密接に相関することから，筋炎の分類，合併症／予後の予測，治療方針の決定に有用である．

参考文献

1）Lundberg IE, et al. Idiopathic inflammatory myopathies. Nat Rev Dis Primers. 2021; 7: 86.

2）Tanimoto K, et al. Classification criteria for polymyositis and dermatomyositis. J Rheumatol. 1995; 22: 668-674.

3）難病情報センター．皮膚筋炎／多発性筋炎（指定難病50）．https://www.nanbyou.or.jp/entry/4080（2023年10月25日アクセス）

4）McHugh NJ, Tansley SL. Autoantibodies in myositis. Nat Rev Rheumatol. 2018; 14: 290-302.

5）三枝淳．皮膚筋炎のマーカーが複雑です．ぜひ整理して教えてください．臨検．2021；65：386-387．