検査と技術52巻3号

2024年03月発行

増大号 POCUSの決め手。　早く、正確な診断のために 1章　POCUSを知る・使う

救急の現場での活用法

著者： 瀬良誠¹

所属機関： ¹福井県立病院救命救急センター

ページ範囲：P.168 - P.173

はじめに

　日本救急医学会から2022年に発刊された「救急point-of-care超音波診療指針」には，「医療者がベッドサイドでポイントを絞って自ら実施し，臨床決断と手技の向上に役立てる超音波検査はpoint-of-care ultrasonography（POCUS）と呼ばれるようになり」，「救急現場では領域を問わず積極的に活用されるようになってきた」と記載されている^1）．この，領域を問わず活用して臨床決断に役立てるということが，救急での大きな特徴の1つである．ACEP（American College of Emergency Physicians）のガイドラインでは，POCUSを機能面から以下の5つに分類している^2）．蘇生（resuscitative），診断（diagnostic），症状あるいは兆候に基づく（symptom or sign-based），手技のガイド（procedure guidance），治療とモニタリング（therapeutic and monitoring）である．領域を問わずという観点から，本稿では誌面の都合上，“診断”と“症状あるいは兆候に基づく”という2つについて解説する．

参考文献

1）亀田徹，他．日本救急医学会　救急point-of-care超音波診療指針．日救急医会誌．2022；33：338-383．

2）Ultrasound Guidelines: Emergency, Point-of-Care, and Clinical Ultrasound Guidelines in Medicine. Ann Emerg Med. 2023; 82: e115-e155.

3）Vrablik ME, et al. The diagnostic accuracy of bedside ocular ultrasonography for the diagnosis of retinal detachment: a systematic review and meta-analysis. Ann Emerg Med. 2015; 65: 199-203. e1.

4）Alrajhi K, et al. Test characteristics of ultrasonography for the detection of pneumothorax: a systematic review and meta-analysis. Chest 2012; 141: 703-708.

5）Da Costa Rodrigues J, et al. Diagnostic characteristics of lower limb venous compression ultrasonography in suspected pulmonary embolism: a meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016; 14: 1765-1772.

6）Perera P, et al. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emerg Med Clin North Am. 2010; 28: 29-56.

7）Stickles SP, et al. The diagnostic accuracy of a point-of-care ultrasound protocol for shock etiology: A systematic review and meta-analysis. CJEM 2019; 21: 406-417.