検査と技術52巻3号

2024年03月発行

増大号 POCUSの決め手。　早く、正確な診断のために 4章　症状別検査の進め方

呼吸困難

著者： 栁沼和史¹ 鈴木昭広¹

所属機関： ¹自治医科大学麻酔科学・集中治療医学講座

ページ範囲：P.298 - P.304

はじめに

　POCUS領域で注目を浴びる肺エコーは呼吸困難の鑑別ツールとして有用で，COVID-19パンデミックを経て爆発的な普及をみせている．本稿では，まず肺エコーの総論について簡単に述べ，次に各論として，代表的な病態である気胸，胸水貯留，sonographic interstitial syndrome（SIS）について，病態生理を簡潔に説明する．その後，実際の画像を提示しながら，診断に至る過程，肺エコーに関する代表的なエビデンス，最後に肺エコーの注意点・限界点について解説する．超音波の設定や肺エコーに関する基本操作，基本画像については，3章「肺・気道」を参照されたい．

＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年3月31日まで）。

参考文献

1）Lichtenstein D. Lung ultrasound in the critically ill: The BLUE Protocol 1st ed. 2016 Edition. Springer, 2016.

2）Volpicelli G, et al. International Liaison Committee on Lung Ultrasound (ILC-LUS) for International Consensus Conference on Lung Ultrasound (ICC-LUS). International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012; 38: 577-591.

3）Lichtenstein D, et al. The “lung point”: an ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med. 2000; 26: 1434-1440.

4）Alrajab S, et al. Pleural ultrasonography versus chest radiography for the diagnosis of pneumothorax: review of the literature and meta-analysis. Crit Care. 2013; 17: R208.

5）Lichtenstein DA, et al. A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill. Chest 2009; 136: 1014-1020.