検査と技術52巻3号

2024年03月発行

増大号 POCUSの決め手。　早く、正確な診断のために 4章　症状別検査の進め方

下肢の浮腫・腫脹

著者： 濱口浩敏¹

所属機関： ¹北播磨総合医療センター脳神経内科

ページ範囲：P.305 - P.311

はじめに

　救急医療の現場では，下肢の浮腫（むくみ）・腫脹症状を主訴として来院される患者は多い．そのような患者でも，血管エコー検査を用いることで病態が判明する場合がある．本稿では，救急外来で下肢の浮腫・腫脹を呈した患者に対して，POCUSで行う血管エコー検査について解説する．

＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年3月31日まで）。

参考文献

1）浮腫の診療：概論．松尾汎（編）．むくみの診かた—症例で読み解く浮腫診療．文光堂，2010：pp.1-8．

2）阿部倫明，三木俊．むくみを認めたとき．濱口浩敏，久保田義則（編）．症候別に学ぶ　血管エコーのアプローチ法—検査オーダーからエコーレポートまで．文光堂，2021：pp.128-143．

3）日本超音波医学会　静脈エコー検討小委員会．超音波による深部静脈血栓症・下肢静脈瘤の標準的評価法．https://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/deep_vein_thrombosis.pdf（2023年12月25日アクセス）

4）濱口浩敏．神経疾患と深部静脈血栓症．神経治療．2020；37：543-547．

5）日本超音波医学会　超音波検査時の「直ちに報告すべき異常値／異常所見」検討小委員会．超音波検査の「パニック所見：緊急に対応すべき異常所見」．　（総論）https://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/0066371_total.pdf（2023年12月25日アクセス）　（各論）https://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/0066371_unit.pdf（2023年12月25日アクセス）

6）Wells PS, et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997; 350: 1795-1798.

7）Lurie F, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020; 8: 342-352.

8）Mihara M, et al. Ultrasonography for classifying lymphatic sclerosis types and deciding optimal sites for lymphatic-venous anastomosis in patients with lymphoedema. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018; 71: 1274-1281.

9）Hara H, Mihara M. Diagnosis of Lymphatic Dysfunction by Evaluation of Lymphatic Degeneration with Lymphatic Ultrasound. Lymphat Res Biol. 2021; 19: 334-339.