検査と技術52巻3号

2024年03月発行

増大号 POCUSの決め手。　早く、正確な診断のために 4章　症状別検査の進め方

外傷の全身評価

著者： 伊禮裕人¹ 瀬良誠¹

所属機関： ¹福井県立病院救命救急センター

ページ範囲：P.321 - P.327

はじめに—症例提示

　24歳，男性．バイク走行中に大型トラックと接触し受傷，バイクから数m離れた場所まで飛ばされていたとのこと．救急隊接触時のバイタルサインは意識JCS1-1，脈拍100回/分，血圧110/73mmHg，呼吸数30回/分，SpO₂ 95％（室内気）であった．E-FAST（extended focused assessment with sonography in trauma）は陰性，血液検査を行った後に全身のCT検査を実施した．CT検査で右多発肋骨骨折，右肺尖部に軽度の気胸，右肺挫傷，右橈骨遠位端骨折の診断となった．いずれも保存加療の方針で胸部外科，整形外科へ入院を相談し，準備を進めている．

　上記は，外傷診療ではよくみる光景であろう．上述したE-FASTとは，外傷診療で用いる超音波検査技法のことである．ここではその内容について解説し，実臨床でどのように活用するかを例示していく．

参考文献

1）日本外傷学会，日本救急医学会（監），日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第6版編集委員会（編）．外傷初期診療ガイドライン　JATEC　改訂第6版．へるす出版，2021．

2）Chan KK, et al. Chest ultrasonography versus supine chest radiography for diagnosis of pneumothorax in trauma patients in the emergency department. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 7: 1-76.

3）Osterwalder J, et al. New Perspectives for Modern Trauma Management - Lessons Learned from 25 Years FAST and 15 Years E-FAST. Ultraschall Med. 2019; 40: 560-583.

4）Melniker LA, et al. Randomized controlled clinical trial of point-of-care, limited ultrasonography for trauma in the emergency department: the first sonography outcomes assessment program trial. Ann Emerg Med. 2006; 48: 227-235.

5）Jang T, et al. The technical errors of physicians learning to perform focused assessment with sonography in trauma. Acad Emerg Med. 2012; 19: 98-101.

6）Mohammad A, et al. Focused Assessment Sonography for Trauma (FAST) training: a systematic review. World J Surg. 2014; 38: 1009-1018.