検査と技術52巻3号

2024年03月発行

増大号 POCUSの決め手。　早く、正確な診断のために 4章　症状別検査の進め方

小児の腹痛

著者： 市村将¹ 竹井寛和²

所属機関： ¹東京都立小児総合医療センター救命救急科 ²兵庫県立こども病院救急科

ページ範囲：P.342 - P.350

小児の腹痛診療の特徴

●小児×超音波検査

　小児は，成人と比較して筋肉や脂肪が少ない，体格が小さい，放射線感受性が高いなどの解剖学的特徴がある．超音波検査は放射線被曝がなく，侵襲が少なく，リアルタイムに繰り返し行うことができるなどメリットが多く，小児の画像検査としては非常に有用である．一方で，大泣き，大暴れする乳幼児では，正確で精度の高い検査を行うのが難しいことがある．“子どもを少しも泣かせず楽しんでもらいながら行う超音波検査”は，小児領域における立派な“技術”の1つである．慣れてくれば検査中に問診と診察を行い，検査をしながら有用な情報を得ることも可能である．小児だけではなく保護者にも気を配りながら検査を進めていくとよい．

参考文献

1）笠井正志，他（編著）．HAPPY！こどものみかた　第2版．日本医事新報社，2016：p.168．

2）宮本信也．痛みの心理学．二瓶健次（編）．小児の痛み（New Mook小児科9）．金原出版，1996：pp.23-24．

3）Neuman MI. Pain-Abdomen. Shaw KN, Bachur RG(eds). Fleisher ＆ Ludwig's Textbook of Pediatric Emergency Medicine, 8th ed. WOLTERS KLUWER, 2021: p.355.

4）塩尻俊明（編）．内科主訴25の鑑別診断術．文光堂，2013．

5）日本小児救急医学会（監），日本小児救急医学会ガイドライン作成委員会（編）．エビデンスに基づいた小児腸重積症の診療ガイドライン　改訂第2版．へるす出版，2022．

. Intussusception in children.　https://www.uptodate.com/contents/intussusception-in-children（2023年12月24日アクセス）

7）日本小児救急医学会（監），日本小児救急医学会診療ガイドライン作成委員会（編）．エビデンスに基づいた子どもの腹部救急診療ガイドライン2017．第Ⅱ部小児急性虫垂炎診療ガイドライン．日本小児救急医学会，2017．https://minds.jcqhc.or.jp/docs/gl_pdf/G0001192/4/acute_gastroenteritis_in_children_acute_appendicitis_in_children.pdf（2023年12月24日アクセス）

8）渕元浩二，他．胸膜に到達する肺炎はどの程度の割合か—超音波検査で肺炎を描出できる可能性の検討．滋賀医．2018；40：20-23．

9）郭義胤．尿路感染症．小児臨．2018；71：903-908．