検査と技術52巻4号

2024年04月発行

疾患と検査値の推移

てんかん

著者： 金村英秋¹

所属機関： ¹東邦大学医学部小児科学講座（佐倉）

ページ範囲：P.436 - P.442

Point

●てんかんの診断および病態把握に，一部の血液検査と反復脳波検査が有用である．

●血液検査では，血清プロラクチン値の測定が全身性の強直間代発作と心因性発作との鑑別に有用であり，基準値と比較して2〜3倍に上昇していることの確認および発作後60分以内での評価が必要である．

●脳波検査を施行する際は，突発波が出現しやすい記録条件や賦活法を考慮し，施行時期として発作後24時間以内もしくは7日以降が推奨される．

●一部の脳波所見は発作活動性だけでなく，認知・行動障害とも関連を有することが推察され，経時的な評価が重要である．

参考文献

1）Yerby MS, et al. Serum prolactins in the diagnosis of epilepsy: sensitivity, specificity, and predictive value. Neurology 1987; 37: 1224-1226.

2）Sperling MR, et al. Prolactin in partial epilepsy: an indicator of limbic seizures. Ann Neurol. 1986; 20: 716-722.

3）Collins WC, et al. Plasma prolactin concentrations following epileptic and pseudoseizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983; 46: 505-508.

4）Marsan CA, Zivin LS. Factors related to the occurrence of typical paroxysmal abnormalities in the EEG records of epileptic patients. Epilepsia 1970; 11: 361-831.

5）日本神経学会（監），「てんかん診療ガイドライン」作成委員会（編）．てんかん診療ガイドライン2018．診断と治療社，2018．

6）金村英秋．小児検査の注意点．1）鎮静法．小児脳機能研究会（編）．愉しく学ぼう　小児の臨床神経生理—ベッドサイドで役立つ見方・考え方．診断と治療社，2015：pp.15-19．

7）金村英秋．診断に必要なこと（2）—必要な検査とそのタイミング．小児内科　2021；53：1548-1553．

8）Kanemura H, et al. Do sequential EEG changes predict atypical clinical features in rolandic epilepsy? Dev Med Child Neurol. 2012; 54: 912-917.

9）Kanemura H, et al. EEG improvements with antiepileptic drug treatment can show a high correlation with behavioral recovery in children with ADHD. Epilepsy Behav. 2013; 27: 443-448.

10）Kanemura H, et al. EEG characteristics predict subsequent epilepsy in children with their first unprovoked seizure. Epilepsy Res. 2015; 115: 58-62.

11）Kanemura H, et al. Correlation between perceived stigma and EEG paroxysmal abnormality in childhood epilepsy. Epilepsy Behav. 2015; 52(Pt A): 44-48.