検査と技術52巻5号

2024年05月発行

技術講座 生理

心エコー図検査による潜在性左室流出路狭窄の誘発

著者： 関根綾子¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.482 - P.486

文献概要

Point

●左室流出路狭窄とは，安静時に30mmHg以上の左室流出路圧較差を認める病態である．

●安静時には左室流出路狭窄を認めず，負荷などで流出路狭窄が誘発される症例を潜在性左室流出路狭窄と言い，胸痛やめまい，意識消失発作などの原因となる．

●早期に潜在性左室流出路狭窄を検出し圧較差の軽減を図ることは臨床上重要であり，原因不明のめまいや一過性意識消失発作を認める症例では，ルーチンの心エコー図検査に加えて，積極的に負荷検査を行い誘発することが有用である．

参考文献

1）Maron BJ, et aql. Sudden death in hypertrophic cardiomyopathy: a profile of 78 patients. Circulation 1982; 65: 1388-1394.

2）Canepa M, et al. Prevalence, clinical correlates, and functional impact of subaortic ventricular septal bulge (from the Baltimore Longitudinal Study of Aging). Am J Cardiol. 2014; 114: 796-802.

3）El Mahmoud R, et al. Prevalence and characteristics of left ventricular outflow tract obstruction in Tako-Tsubo syndrome. Am Heart J. 2008; 156: 543-548.

4）Wigle ED, et al. Hypertrophic cardiomyopathy. Clinical spectrum and treatment. Circulation 1995; 92: 1680-1692.

5）Vaglio JC Jr, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with hypertrophic cardiomyopathy with latent obstruction. Am Heart J. 2008; 156: 342-347.

6）日本循環器学会，他．心筋症診療ガイドライン（2018年改訂版）．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/08/JCS2018_tsutsui_kitaoka.pdf（2024年1月25日アクセス）

7）Sekine A, et al. Sitting maneuver to uncover latent left ventricular outflow tract obstruction in patients without hypertrophic cardiomyopathy. J Cardiol. 2023; 22: S0914-5087(23)00277-0.