検査と技術52巻7号

2024年07月発行

トピックス

抗リン脂質抗体症候群の検査フロー

著者： 山﨑哲¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学病院臨床検査技術部

ページ範囲：P.696 - P.699

はじめに

　抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipid syndrome：APS）は，抗リン脂質抗体（antiphospholipid antibody：aPL）の存在による動静脈血栓症や妊娠合併症などを主症状とする自己免疫疾患である^1）．後天性血栓性素因の中では頻度が高く，再発性が高いことから臨床上重要であり，確実性の高い診断検査が求められる．aPLは，陰性荷電リン脂質に結合したβ₂グリコプロテインI（β₂-glycoprotein I：β₂GPI）などに対する多様な抗体の総称であるため，複数の方法によって検出する必要がある．検査項目として，凝固時間法に基づくループスアンチコアグラント（lupus anticoagulant：LA）と免疫学的方法に基づくIgG，IgM型の抗カルジオリピン抗体（anticardiolipin antibody：aCL）やβ₂GPI抗体（antiβ₂GPI：aβ₂GPI）および，これら4種を同時に測定するaPLパネル検査などが保険診療として実施可能である．

参考文献

1）Miyakis S, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006; 4: 295-306.

2）Devreese KMJ, et al. Laboratory criteria for antiphospholipid syndrome: communication from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2018; 16: 809-813.

3）Devreese KMJ, et al. Guidance from the Scientific and Standardization Committee for lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection and interpretation. J Thromb Haemost. 2020; 18: 2828-2839.

4）日本抗リン脂質抗体標準化ワークショップ（APS-WS）．https://aps-ws.com（2024年4月17日アクセス）

5）山﨑哲，他．APTT検査およびループスアンチコアグラント検査の標準化．日血栓止血会誌．2016；27：636-643．

6）家子正裕，他．凝固検査検体取扱いに関するコンセンサス．日検血会誌．2016；17：149-168．

7）山﨑哲，他．ループスアンチコアグラント検査の標準化．日検血会誌．2020；21：391-396．

8）Tripodi A, et al. Lupus anticoagulant detection in anticoagulated patients. Guidance from the Scientific and Standardization Committee for lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost. 2020; 18: 1569-1575.

9）厚生労働省．指定難病の概要，診断基準等—48原発性抗リン脂質抗体症候群．https://www.mhlw.go.jp/content/10905000/001173546.pdf（2024年4月17日アクセス）

10）本木由香里，他．ELISAによる抗リン脂質抗体測定の標準化に向けて．日血栓止血会誌．2016；27：644-652．

11）野島順三，他．抗リン脂質抗体検査の標準化．日検血会誌．2020；21：382-390．

12）Kaneshige R, et al. Determination of diagnostic threshold in harmonization and comparison of clinical utility for five major antiphospholipid antibody assays used in Japan. J Clin Lab Anal. 2022; 36: e24340.

13）Atsumi T, et al. Association of autoantibodies against the phosphatidylserine-prothrombin complex with manifestations of the antiphospholipid syndrome and with the presence of lupus anticoagulant. Arthritis Rheum. 2000; 43: 1982-1993.

-glycoprotein I is key in predicting thromboembolic complications in patients with systemic lupus erythematosus. Thromb Res. 2017; 153: 83-84.