公衆衛生64巻8号

2000年08月発行

連載 公衆衛生のControversy 公衆衛生におけるRCT

公衆衛生の成果責任／科学（研究）と行政（政策）

著者： 久繁哲徳¹

所属機関： ¹徳島大学医学部衛生学

ページ範囲：P.596 - P.597

公衆衛生の責任
　公衆衛生は住民の健康改善を進めるための実践活動である．公衆衛生従事者は，健康改善の成果を上げる責任があり，しかも，限られた資源（人，物，時間，お金）の下で，最大の健康改善を達成することが求められる．それは一方で，住民に対して，健康サービス利用のインフォームド・コンセントと，利用後の成果説明を行うことでもある．
　そのためには，問題解決を目指した意思決定，つまり無益（有害）なサービスを回避し，健康利益を最大にするサービスを選択しなければならない．健康サービスが常に有益であり危険がないというのは神話に過ぎない．国際的には，1970年代からこうした責任を果たすために，健康サービス評価の方法と基準を設定し，健康サービスの系統的な評価を行ってきた．その結果に基づき，現在，根拠に基づく保健医療（evidence-based healthcare：EBH）がグローバル・スタンダードとなっている．