公衆衛生69巻10号

2005年10月発行

特集 ウイルス肝炎

ウイルス肝炎治療の到達点

著者： 小池和彦¹

所属機関： ¹東京大学医学系大学院内科学専攻生体防御感染症学

ページ範囲：P.798 - P.802

肝炎ウイルスとは，ヒトに感染した時に，主に肝臓で増殖して肝臓の傷害を起こすウイルスをいう．現在までに，B，A，D，E，C型の順に5種類の肝炎ウイルスが発見され，診療の対象となっている．これらの肝炎ウイルスによって引き起こされるものがウイルス肝炎である．C型肝炎とB型肝炎で慢性化が起こるが，現在わが国においては，C型肝炎ウイルス(以下HCV)により引き起こされる慢性肝炎が最大の問題となっている．

C型慢性肝炎

　HCVキャリア，すなわちHCV持続感染者は，世界中におよそ1億7千万人，日本中におよそ180万人存在すると推定されている．

　HCVは，血液が直接体内に入ることによって感染する．その経路は，昔の輸血，HCVの混入した血液製剤，覚醒剤の注射，鍼治療，入れ墨，などである¹⁾．民間療法や脱毛処置などでも，観血的な行為でデバイスがディスポーザブルでない場合には，感染の可能性があると考えるべきである．

　HCV感染の問題点は，非常に高い慢性化率である．通常の感染で60～70％が慢性化する．輸血による感染では，ウイルス量が多いためか，慢性化は80％に達すると言われる．

参考文献

1) 厚生労働省：肝炎対策に関する有識者会議報告書(平成13年3月30日)

2) 小池和彦：B型肝炎及びC型肝炎に関する基本的知見. 職場とウイルス肝炎. pp13-66, 産業医学振興財団, 2002.

3) Ikeda K, Saitoh S, Suzuki Y, et al: Disease progression and hepatocellular carcinogenesis in patients with chronic viral hepatitis; A prospective observation of 2215 patients. J Hepatol 28: 930-938, 1998

4) 飯野四郎：IFN投与後の肝細胞癌発生に関するアンケート調査. 厚生省非A非B型肝炎研究班　平成8年度報告書, pp49-52

5) 豊田成司, 妻神重彦, 安田清美・他：インターフェロン無効または再燃したC型慢性肝炎に対するインターフェロンα-2bとSCH18908(リバビリン)の併用投与とインターフェロンα-2b単独投与との比較. 臨床医薬18: 539-563, 2002

6) Fried MW, Shiffman ML, Reddy KR, et al: Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 347: 975-982, 2002

7) Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, et al: Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C; A randomised trial. Lancet 358: 958-965, 2001

8) Sobesky R, Mathurin P, Charlotte F, et al: Modeling the impact of interferon alfa treatment on liver fibrosis progression in chronic hepatitis C; A dynamic view. The Multivirc Group. Gastroenterology 116: 3783-3786, 1999

9) Nishiguchi S, Kuroki T, Nakatani S, et al: Randomized trial of effects of interferon-alpha on incidence of hepatocellular carcinoma in chronic active hepatitis C with cirrhosis. Lancet 346: 1051-1055, 1995

10) Okanoue T, Itoh Y, Minami M, et al: Interferon therapy lowers the rate of progression to hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis C but not significantly in an advanced stage; A retrospective study in 1148 patients. Viral Hepatitis Therapy Study Group. J Hepatol 30: 653-659, 1999

11) Arase Y, Ikeda K, Murashima N, et al: The long term efficacy of glycyrrhizin in chronic hepatitis C patients. Cancer 79: 1494-1500, 1997

12) Kato J, Kobune M, Nakamura T, et al: Normalization of elevated hepatic 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine levels in chronic hepatitis C patients by phlebotomy and low iron diet. Cancer Res 61: 8697-8702, 2001