公衆衛生69巻10号

2005年10月発行

特集 ウイルス肝炎

医療現場における輸血，血液製剤の使用に関する問題点と今後の課題

著者： 浜六郎¹

所属機関： ¹NPO法人医薬ビジランスセンター

ページ範囲：P.808 - P.813

医療現場における輸血の問題は，きわめて複雑多岐な問題を抱えている．大きく分けて，生体成分を他者の体内に注入する臓器移植としての側面(それによる免疫的反応)と，血液を介する感染症の問題である．

　本特集はウイルス肝炎の特集であり，本稿では血液製剤の感染症を中心に，現場での使用上の問題点を述べる．

　筆者は非A非B型輸血後肝炎の院内多発に端を発し，1980年から約10年間，医療現場で輸血後肝炎問題に集中的に取り組んだ．当時の輸血にかかわる問題がその後どのように解決され，2002年の血液新法の制定(2003年施行)を経てどのように解決されてきたか，あるいはまだ解決されずに残されているのかを見た上で，その後新たに発生してきた重要な課題についても考察してみたい．

参考文献

1) 浜六郎：輸血後肝炎発生率と輸血単位数との相関, および輸血後肝炎予防対策について. 日輸血会誌28: 470-472, 1982

2) 浜六郎・他：輸血性肝炎の増加原因およびその発生予防対策に関する研究(第4報). 輸血単位数と輸血性肝炎との相関について. 日消会誌80: 2041, 1983

3) 浜六郎：薬害はなぜなくならないか. 日本評論社, 1996

4) 浜六郎：薬のチェックは命のチェック. C型肝炎(４): 24-32, 2001

5) 村上省三, 二之宮影光(監修)：血液製剤, その使用ガイド. 薬業時報社, 1987

6) ［ENo authors listed］ (Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers) Human albumin administration in critically ill patients; Systematic review of randomised controlled trials. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. BMJ 317 (7153): 235-240, 1998

7) 厚生省医薬安全局長：血液製剤の使用指針及び輸血療法の実施に関する指針について. 医薬発第715号(平成11年6月10日)

8) 清水勝：血液事業と輸血医療の法的根拠：血液新法の制定と薬事法改正の意義. 日内会誌93(７): 1294-1300, 2004

9) 大阪赤十字血液センター(私信)

10) 柴田弘俊：血液事業の課題と展望. 日内会誌93(７): 1289-1293, 2004

11) Alderson P, Bunn F, Lefebvre C, et al: Albumin Reviewers. Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18