公衆衛生69巻3号

2005年03月発行

特集 結核対策新時代―結核予防法のリビジョン

ロンドンの公衆衛生体制と結核対策戦略

著者： 高鳥毛敏雄¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科社会環境医学講座(公衆衛生)

ページ範囲：P.203 - P.208

米国，英国はわが国よりはるかに結核の少ない国である．しかし，1980年代に米国の大都市は結核の再興に苦しみ，特にニューヨークにおける多剤耐性結核患者の増加はパニックにまでなった¹⁾．そのために，国，州，地方レベルの結核対策を強化してその克服に努め²⁾，1992年から2002年の間に，結核患者数が45％減少し，結核罹患率は半減し，5になるという見事なまでの成果を上げたことは有名である³⁾．

　これに対し，英国は，近年結核患者数の増加傾向が止まらず，最近10年間で25％増加した．このような状況にある英国の新たな結核対策の実情を見聞する貴重な機会を，2004年6月に結核研究所の石川信克先生より得ることができた．英国の結核克服のための対応は，改正結核予防法のもとで新たな結核対策を進めようとしているわが国にも参考になる点が多いと思われることから，本稿にて紹介させていただく．

参考文献

1) Frieden TR, Fujiwara PI, Washko RM: Tuberculosis in New York City-Turning the tide. N Engl J Med 333: 229-233, 1995

2) Stephen CJ: New York City, Tuberculosis, and the Public Health Infrastructure. The Journal of law, Medicine＆Ethics 21: 372-375, 1993

3) CDC: Reported Tuberculosis in the United States, 2003. U.S. Department of Health and Human Services, CDC, 2004

4) Tuberculosis Section Communicable Disease Surveillance Centre, Health Protection Agency: Preliminary annual report on tuberculosis cases reported in 2002 in England, Wales and Northern Ireland. Health Protection Agency, 2004

5) 多田羅浩三：保健医療計画の展開. 小町喜男(編)：「地域と医療」1, pp40-42, 講談社サイエンティフィック, 1980

6) 多田羅浩三：公衆衛生の思想　歴史からの教訓. 医学書院, 1999

7) Secretary of State for Health: The New NHS; Mordarn, Dependable. The Stationery Office, London, 1997

8) 多田羅浩三：イギリスの人たちが歩んできた道. 大同生命創立100周年記念地域保健福祉交流助成第1回オックスフォード保健福祉研修報告書, pp1-19, 2003

9) Donald Acheson: Public Health in England. The report of the Committee of the Inquiry into the future development of the Public Health Function, HMSO, 1988

10) 武村真治：イギリスの保健衛生組織. 平成14年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業「諸外国における保健所等保健衛生組織の実態調査研究」報告書 (主任研究者/林謙治), pp25-44, 2003

11) Department of Health: Getting ahead of the curve: A strategy for combatting infectious diseases (including other aspects of health protection), Department of Health, London, 2002

12) 大角晃弘：ロンドンにおける結核対策の現状と今後の展望. 呼吸器疾患・結核　資料と展望48: 41-57, 2004

13) Andy Thonley, 斉藤麻人：児玉徹(編)「大都市圏再編への構想」世界都市ロンドンのガバナンス. pp165-186, 東京大学出版会, 2002

14) 加藤誠也・他：ロンドン・スタディツアー報告. 複十字299: 14-17, 2004

15) Department of Health: Stopping Tuberculosis in England; An Action Plan from the Chief Medical Officer. Department of Health, 2004

16) Brewer TF, Heymann SJ: To control and beyond; Moving towards eliminating the global tuberculosis threat. J Epidemiol Community Health 58: 822-825, 2004

17) 高鳥毛敏雄・他：大阪市の結核罹患率の低下速度の鈍化要因に関する分析. 結核75(９): 533-544, 2000

18) 高鳥毛敏雄：都市問題としての結核とその対策. 結核77 (10): 679-686, 2002