公衆衛生69巻4号

2005年04月発行

特集 公衆衛生と監察医制度

監察医制度の公衆衛生対策上の意義

著者： 的場梁次¹ 黒木尚長¹

所属機関： ¹大阪大学大学院社会医学専攻法医学教室

ページ範囲：P.264 - P.268

昭和21年4月30日に大阪府監察医事務所が開設されたが，図1に現在までの大阪府監察医事務所における検案，解剖数を示すように，ここ10年で検案数は1.5倍に増加している．死因別に見ると，自殺や事故等の外因死の数はほとんど変わらないか，微増であり，病死の割合が増えていることがわかる．また年齢別に見ると，図2のごとく，50歳以下の青壮年層は減少しているが，60歳以上の中高齢者層，特に70歳以上の高齢者が増加している．これらの多くは老夫婦，あるいは独居老人の死である．

高齢者の独居変死(孤独死)

　大阪府監察医事務所は，大阪市内のほとんどの独居高齢者の異状死体を扱っているが，黒木ら¹⁾の調査によると，2001年のデータでは，70歳以上の独居高齢者の異状死体は，男性266例，女性247例あり，そのうち70歳代は男性190例，女性134例，80歳代は男性70例，女性93例，90歳以上は男性6例，女性20例であった．1990年と比べると約2.8倍に増加していた．

　死因は，循環器系疾患72％が圧倒的に多く，これらは，心疾患61％，虚血性心疾患37％，高血圧性心疾患18％，その他心疾患6％，脳血管疾患(脳出血やくも膜下出血など)9％，血管系疾患2％により構成された．その他，感染症6％，消化器疾患6％，悪性新生物5％，呼吸器疾患5％であった．これら高齢独居者の中には，がんの末期で退院を余儀なくされ，死亡している事例もあり，今後高齢社会においていかにケアを行うかは重要な問題である．

参考文献

1) 黒木尚長：大阪府における独居高齢者の急死に関する研究. 大阪ガスグループ福祉財団研究・調査報告集16: 111-117, 2003

2) Matoba, et al: An epidemiologic and histopathologic study of sudden cardiac death in Osaka Medical Examiner’s Office. Jpn Circ J 53(12): 1581-1588, 1989

3) 河野朗久・他：乳幼児突然死症候群(Sudden Infant Death Syndrome)―現状, 最近の考え方, 問題点. 小児科臨床47(２): 213-222, 1994

4) 的場梁次・他：大阪市におけるホームレス死亡者の実態調査(ホームレス者の医療ニーズと医療保障システムのあり方に関する研究　平成15年度総括分担研究報告書　主任研究者黒田研二). 平成15年度厚生労働科学研究・研究費補助金(政策科学推進研究事業)報告書, pp127-133, 2004

5) Matoba R, et al: Cardiac lesion in methamphetamine abusers. Acta Medicinae Legalis et Socialis 36: 51-55, 1986