公衆衛生70巻11号

2006年11月発行

特集 医療制度改革と疾病予防活動

医療制度改革と保険者機能―疾病予防活動の取り組み

著者： 一圓光彌¹

所属機関： ¹関西大学経済学部

ページ範囲：P.848 - P.851

医療保険と予防重視

　医療保険は，われわれが病気になったときに医療費の心配なく安心して医療が受けられるように備える制度である．人々の重大なリスクに対処する上で，保険は非常に合理的な仕組みである．そして，このような意味での保険の合理性さえ発揮できればいい時代には，保険者は，しっかりと保険料を徴収し，確実に医療機関に診療報酬を支払い，被保険者に給付を行い，安定的に保険を運営し，被保険者からも医療提供者からも信頼される制度を維持することが重要で，それさえできれば保険者としての機能は十分に果たせた．

　しかし，前世紀の後半を通して，各国で医療保障制度が整備され，十分な医療財源が確保されるようになるに伴い，医療供給体制も整備され，いつでもどこでも医師にかかることのできる環境が整うようになると，医療費全体をコントロールする必要性が生まれた．それとともに，疾病構造も感染症中心から慢性疾患中心に変わり，後者では，医療が人々の生活の一部分として定着するようになった．被保険者は，月々保険料を支払いながら，同時に毎月医師にかかって医療給付を受けるような状態が珍しくなくなった．医療リスクは，生活を危機に陥れるある日突然の短期的な事故から，日々の生活の中で継続してコントロールするような事態にと，大きく変わるようになった．

参考文献

1) 一圓光彌：超高齢社会における社会保険のあり方. 大橋昭一(編著)：21世紀の大学・企業・社会. 関西大学出版会, 1998

2) 医療制度改革関連法に関する都道府県説明会配付資料(平成18年7月10日). 厚生労働省ホームページより

3) 市町村保健活動と医療費の関連に関する研究会：市町村保健活動と医療費の関連に関する報告書. 国民健康保険中央会, 1996

4) モシアロス・他, 一圓光彌(編訳)：医療財源論-ヨーロッパの選択. 光生館, 2004