公衆衛生70巻11号

2006年11月発行

特集 医療制度改革と疾病予防活動

アメリカ医療制度改革と疾病予防活動―マネジドケアの光と影

著者： 岡本悦司¹

所属機関： ¹国立保健医療科学院経営科学部経営管理室

ページ範囲：P.852 - P.855

　皆保険制というインフラを持たない米国は，疾病予防という市場原理に本来なじまない「商品」も自由経済の中で取り引される，という大きなハンディを負っている．HMO，PBM，PPO，IPA，MCOといった意味不明の略語，ディジーズマネジメント，リスクシェアリング，ゲートキーパーといった辞書に載っていない英単語の数々は，統制なきアメリカ医療がこれまでに生み出してきたおびただしい産物といえる．

参考文献

1) マネジドケアの影の面を学問的に考究した文献としては, Marc Rodwin: Medicine, Money&Morals, Oxford(1993)が詳しい. その他, 一般向けとしてジョン・グリシャム著：レイン・メーカー(2000年に映画化)や, 映画ジョンQ(2002)などが, 米国保険会社の不当な給付制限を告発したものとして参考になる.

①田村誠：マネジドケアで医療はどう変わるのか. 医学書院, 1999

②広井良典(編著)：医療改革とマネジドケア. 東洋経済新報社, 1999.

③Gregg L Mayer: Managed Care Development and Innovations in the US, and their Policy Implications for Japan. J of Health Care and Society 7: 109-127, 1997

3) Steven Jonas: An Introduction to the U. S. Health Care System. pp42-44, Springer, 1992

4) 岡本悦司：反HMOの系譜. HMO-わが国老人医療制度に対する示唆, pp141-152, 社会保険福祉協会, 1989

5) Thomas E Getzen: Health Economics. p91, Wiley, 2004

6) Okamoto E, Johnson K: Pharmaceutical Benefit Management (PBM) and its implications for Japan’s Health Insurance Reform. J of Health Care and Society 7: 150-166, 1997

7) 前田信雄：ソーシャルHMOの誕生. 保健医療福祉の統合, pp149-176, 勁草書房, 1990

8) 兪炳匡：「改革」 のための医療経済学. p223, メディカ出版, 2006