公衆衛生70巻2号

2006年02月発行

特集 「健康格差社会」とセーフティネット

公衆衛生の及びにくい人々の結核対策―都市結核研究班からの発信

著者： 石川信克¹

所属機関： ¹結核予防会結核研究所

ページ範囲：P.96 - P.100

結核はしぶとく社会の中で生き残る感染症であり，結核の発生がかなり減ったいかなる先進国でも，制圧に至っていない．その要因は，慢性感染症であり，社会病であるという結核の特性による．すなわち，①空気感染をするために感染性患者が1人でも発症すれば，周囲に感染を起こす，②一度結核菌に感染すると一生発病のリスクがある，③発症しても症状は緩慢に進行することが多く，診断が遅れる可能性があり，治療も6か月以上を要するためその管理が必要で，不規則・不完全な治療は薬剤耐性を起こしやすい，④上記に対し，効果的な結核対策を継続的に実施すれば，その地域全体から結核を減らすことができ，次第に医学的・社会的リスクグループに偏在するようになる．

　特に一般保健サービスが及びにくい社会的弱者や特定集団の中では，流行が存続しやすい．それらに対する特異的対策が不十分であると，そこが火種となって社会全体に波及する．これらは，1980年代の米国で見られたように，罹患率が10(十万対)以下になった多くの低まん延国で結核の再興が起こっている要因であり，いかなる国も対策を相当期間継続し続けねばならないことが，世界的に経験されてきた．

参考文献

1) 米国アカデミー医学研究所：予算を削減し努力を怠れば結核は再興する (軽視から根絶へ, 米国における結核根絶戦略) (抄訳), 資料と展望50: 41-54, 2004

2) 結核研究所ホームページ：http://www.rit.jata.or.jp/

3) 石川信克 (主任研究者)：厚生労働科学研究費補助金新興・再興感染症研究事業「都市部における一般対策の及びにくい特定集団に対する効果的な感染症対策に関する研究」報告書. 平成14年度, 15年度, 16年度

4) 石川信克・他：同上事業分担研究「都市自治体の結核対策成功のための要因に関する研究」報告書資料集. 平成14年度, 15年度, 16年度

5) 石川信克・他：特集/路上生活者の結核問題と対策. 季刊Shelter-less (路上から現代社会を問う) No24, 新宿ホームレス支援機構, 2005

6) 新宿ホームレス支援機構：(路上生活者向け) 結核パンフレット (1,2号). TEL/FAX: [phone], e-mail: [e-mail]