公衆衛生71巻2号

2007年02月発行

連載 統合化を模索する国際保健医療政策・7【最終回】

公共システムに市場原理を導入した保健医療セクター改革(HSR)

著者： 湯浅資之¹ 中原俊隆²

所属機関： ¹国立国際医療センター国際医療協力局 ²京都大学大学院医学研究科健康政策・国際保健学教室

ページ範囲：P.165 - P.168

文献概要

　「新しいぶどう酒は新しい革袋に入れよ」，これはイエス・キリストの言葉として有名であるが，社会のあり方全般に対しても適用できる名言ではなかろうか．どんな社会制度も時間とともに疲弊する．時代が変わり，新しい社会が生まれれば，古き制度を変革して新しい仕組みを創り出す必要がある．

　人口構成，疾病構造あるいは経済状況における昨今の急速な変化に呼応して，保健医療システムもまた衣替えをしなければならない．時代のこうした要請に応答する戦略が保健医療セクター改革(Health Sector Reform，以下HSR)である．HSRは今日，先進国のみならず多くの途上国でも優先課題として取り上げられ，実施に移されている．

　本連載の最終回となる本稿は，現代という時代の趨勢をよく反映したHSRの基本概念を解説する．そして，本連載のキーワードとしてきた「統合化」の視点からHSRの実践を概観して，まとめとしたい．

参考文献

1) 世界銀行：世界開発報告1993；人々の健康に対する投資，pp3-4．イースタン・ブック・サーヴィス，1993

2) 日本国際保健医療学会(編)：国際保健医療学，pp139-140，pp122-126，杏林書院．2001

3) Rowe AK, Savigny D, Lanata CF, et al:How can we achieve and maintain high-quality performance of health workers in low-resource settings? Lancet 366:1026-1035, 2005

4) パール・バッシュ(著)，梅内拓生(監修)，PHC開発研究会(訳)：国際保健学講座，pp411-417．じほう，2001

5) 龍慶昭，佐々木亮(著)：「政策評価」の理論と技法．pp126-129，多賀出版，2000

6) Mills A, Bennett S, Russell S:The challenge of Health Sector Reform;What must Governments do? pp1-20, p71. Palgrave, Hampshire, 2001

7) 湯浅資之，建野正毅，若井晋：国際保健戦略における政治性から経済性重視への政策転換に関する考察．日本公衛誌50(11)：1041-1049，2003

8) 李啓充(著)：市場原理が医療を亡ぼす―アメリカの失敗．医学書院，2004

9) 国連児童基金(著)，ユニセフ駐日代表事務所(訳)：世界子供白書1995，pp52-60．日本ユニセフ協会，1994