公衆衛生72巻10号

2008年10月発行

連載 予防活動のガイドライン・10

肺がん

著者： 矢野栄二¹

所属機関： ¹帝京大学医学部衛生学公衆衛生学

ページ範囲：P.813 - P.817

　米国癌学会はそれまでの喫煙者などのハイリスクグループにおける胸部X線検査による肺がん検診の勧奨を1980年に変更し，以降今日までいかなる方法による肺がん検診も勧奨していない¹⁾．1989年に発表された米国予防医療研究班(USPSTF)の勧告²⁾においては肺がん検診を勧告レベルDとして，むしろ検診を行わないことを勧告しており，それは1996年に発表された第2版³⁾にも引き継がれた．しかし，胸部X線検査と細胞診による肺がん検診の有効性について，日本のいくつかのグループが精力的な研究を行い⁴⁾，その結果も考慮した結果，USPSTFは勧告レベルを2004年に変更している．

　一般に日本で広く行われている健康診断項目には，その実施根拠となる有効性・有用性を示す研究に基づかず，十分な議論もないままに法律で実施が義務付けられているものがある⁵⁾．それはこれまで健診検査項目の有用性のエビデンスについて，わが国ではあまりかみ合った議論がなされてこなかったことを反映している．しかしその中で肺がんは，日本の研究者の研究が世界での議論に影響を与えた，例外的な疾患である．

参考文献

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4) 有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン　平成18年度　厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班(主任研究者：祖父江友孝)報告書http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/06/dl/s0626-12c.pdf，2006年9月11日

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22) 日本肺癌学会(編)：EBMの手法による肺癌診療ガイドライン2005年版．金原出版，2005

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